气纳三焦

中医基础术语

《针灸大全》：“三焦乃阳气之父，包络乃阴血之母。”“阳干注腑，甲、丙、戊、庚、壬而重见者，气纳于三焦。”指凡阳经开过五输穴之后，由于三焦为阳气之父，诸阳气皆归于三焦的原则，再按“他生我”的规律(他指三焦腧穴，我指值日经)，开取三焦经的腧穴。如甲日甲戍时开胆经井(金)穴足窍阴，丙子时开小肠经荥(水)穴前谷，戊寅时开胃经输(木)穴陷谷，庚辰时开大肠经经(火)穴阳溪，壬午时开膀胱经合(土)穴委中。至甲申时重见甲，此时五输穴已经开过，则纳入三焦，根据“他生我”的原则，当开三焦经荥水(甲属木，水生木)液门，此即为气纳三焦，余此类推。

解读

“气纳三焦”、“血归包络”，是子午流注纳甲法中阳日阳时开阳经穴，阴日阴时开阴经穴的开穴规律。三焦为阳气之父，包络为阴血之母，十二经脉配属十个天干，此二经则寄属于壬癸二干。阳干注腑，甲、丙、戊、庚、壬为阳干，在井、荣、俞、经、合开完之后，“重见”阳干，必须气纳三焦，在三焦经必开一穴；阴干注脏，乙、丁、己、辛、癸为阴干，在井、荣、俞、经，合开完之后，“重见”阴干，必须血归包络，在包络经必开一穴，这样才符合十二经脉气血流注规律。

例如甲日戌时开胆经井穴窍阴，经丙子、戊寅、庚辰、壬午到甲申时，即为“重见甲”，因甲乃阳日，则气纳三焦，必开液门穴，甲属阳木，液门属水，即水生木(他生我)的意思。乙日酉时开肝经井穴大敦，经丁亥、己丑、辛卯、癸巳到乙未时，即为“重见乙”，因乙乃阴日，则血归包络，必开劳宫穴，乙属阴木，劳宫属火，即木生火(我生他)的意思。其余各经依此类推。

推算纳甲法的关键是掌握天干记日、地支记时。首先推算当天的天干，根据天干与经脉的配合关系确定值日经，再按经生经、穴生穴规律，推出开取的其他五输穴；取穴时辰用地支推算。许多书籍为了全面完善，常常介绍年、月、日、时干支的推算，这些方法有的类似，有的重复，造成读者抓不住主要问题，产生思维的混乱。“经生经、穴生穴”这一规律的体现，如例，在开取脾(土)经的井(木)穴之后，取肺(金)经的荥(火)穴，脾土生肺金，井木生荥火；同样开下一经五输穴肾(水)经输(土)穴太溪，为肺金生肾水，荥火生输土。在取输穴时要“返本还原”，取值日经上的原穴。

中医应用

“气纳三焦”为子午流注纳甲法阳日阳时开阳经穴的开穴规律，纳甲法开穴的推算法，虽很周密，但在临床运用时，决不能脱离具体病症，固定不移的在某时只取某穴治疗，而应在逐日按时开穴的基础上，根据病情及开穴的主治功能，适当运用。这样才能发挥流注针法的特点而获最佳疗效。正如李梴在《医学入门》中所说；“必适其用为贵……必穴与病相宜，乃可针也。”因此在纳加法的临床运用上，必须注意按时开穴、定时开穴、配穴与手法等问题，兹分述于次：

（一）按时开穴

凡病人前来就诊的时日，其开穴恰与病情相适合，当即在此时辰及时取穴治疗，如牙痛病人，于戊日庚申时来诊。即可取二间穴配合谷穴治疗。

(二)定时开穴

选择与病情相适应的开穴，预约病人按开穴时辰前来就诊，叫做定时开穴，一般慢性病人就诊时之开穴，不适合病情，即可用定时开穴的方法。例如慢性咽炎病人可约定在己日辛未时取鱼际穴治之。运用此法可参看按穴寻时。

(三)配穴治疗

不论是按时开穴或定时开穴，都应适当配穴，可先针灸开穴，后针灸配穴。但配穴不宜过多。

(四)补泻手法

子午流注针法，由于注重经脉气血盛衰开阖的周期性逐日按时定穴进行针治，以调和气血，补虚泻实，所以在手法应用上，主要强调使用迎随补泻手法，必要对加用提插、捻转补泻手法。

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