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氢呼气试验

氢呼气试验

原理
氢呼气试验的原理是当肠道吸收细胞病变或缺乏膜结合性双糖酶，如乳糖酶、蔗糖-异麦芽糖酶或麦芽糖酶等时，相应的糖摄入后即直接进入结肠，并被结肠菌株分解或发酵产生氢气。非吸收碳水化合物经过胃、小肠到达盲肠，被结肠厌氧菌发酵产生H2，由于氢分子量小，可自由通过结肠黏膜扩散到血液中，循环至肺，从呼气中排出。测定非吸收性碳水化合物从摄入到呼出氢增加的时间可代表食物从口腔至盲肠的运行时间。
适应证
1.先天性乳糖酶缺乏可疑者。
2.疑有果糖、蔗糖、乳糖、木糖等糖类吸收障碍的患者。
3.继发于胃肠炎后的乳糖酶缺乏，牛奶蛋白过敏，乳糜泻，微生物及寄生虫感染和营养不良等。
4.乳糖酶缺乏引起的功能性腹痛。
5.小儿肠激惹综合征黏膜完整性未能确定者。
禁忌证
胃肠道梗阻、消化道大出血、急性胰腺炎及其他严重应激状态下不能进食者。
检查方法
1．检查前准备
1.检查前一日禁食奶制品、豆类、麦面食及含粗纤维食物。
2.检查前一个月内避免服用抗生素，以免抑制肠道菌群而影响检测结果。
3.一周内未做灌肠术。
4.检查前一日避免吸烟，并禁食12小时。
5.备好试餐，如乳果糖10～30 g，或非吸收性碳水化合物的固体餐如大豆。
6.检查日空腹。
7. 注意药物在不同类型氢呼气试验中的影响。若进行小肠传递时间的测定，必须停用影响胃肠动力的药物；若检查小肠细菌过生长，要考虑抗菌药物的作用。
2．方法
首先用检测器收集空腹末段呼气3次，取平均值为空腹基础H2含量。将乳果糖10～15 g用温开水稀释至100 mL，于5 分钟内饮完。服乳果糖后，每隔10～15 分钟对终末呼气取样，连续4～6 小时。每次呼气用密闭塑料注射器抽出1 mL注入氢气相色谱仪，记录H2含量，H2含量以1×106表示。
取样有2种方式：
（1）在呼气末期对着一密闭管呼气，在密闭管近端出口呼出气体被吸进注射器或气袋内，注射器或气袋内原气体样本有20～50 mL，注入氢浓度检测仪中；
（2）将Y型管分叉的一侧出口与一注射器或气袋相连，在呼气末期对着Y型管呼气，当Y型管另一出口出现气雾时，注射器或气袋内充满气体样本。
临床意义
1.断乳糖吸收不良
摄入乳糖3～6 小时内呼氢比基础氢升高20ppm (百万分比浓度)，即表明存在乳糖吸收不良。
2. 反映小肠内菌群生长情况
正常人摄人乳果糖后在结肠内发酵产生氢气，呼气中氢含量出现一个高峰(结肠峰)。若有小肠细菌过度生长，乳果糖在小肠内即可被过度生长的细菌发酵分解产生氧气，提前出现一个氢浓度高峰(小肠峰)。
3 判断小肠传输时间
通过检测口服乳果糖后结肠峰的出现时间判断，对小肠动力学研究具有一定价值。
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