水疝

中医病名

水疝，中医病名。是指为阴囊内水液积聚所引起的阴囊肿大，相当于鞘膜积液。其特点是阴囊无痛无热、皮色正常、内有囊性感的卵圆形肿物。水疝可分为先天性水疝与继发性水疝两种，前者多见于婴儿，也称偏坠；后者多见于成人。相当于西医的睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液。本病早期治疗，一般预后良好。但部分患者可出现鞘膜积液、男性不育症。

名词解释

是指为阴囊内水液积聚所引起的阴囊肿大，相当于鞘膜积液。其特点是阴囊无痛无热、皮色正常、内有囊性感的卵圆形肿物。

与西医病名的关系

根据本病临床表现及特点，与西医睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液基本相同。

病因

本病病因主要有：一为肾气亏虚，二为湿热下注，三为肾虚寒湿。若先天不足，肾阳亏虚，肾虚气化不利，致水液集注内停而致病；若肝经湿热下注，致蕴结于阴器而成病；若脾肾亏虚，气化不利，复受寒湿，致郁阻阴器；若外伤致瘀，瘀血阻络，水道不利，致阴囊内肿块伴疼痛。

病机

肾主水，脾运化水湿，先天肾气不足，或肾阳虚衰，水液不能蒸腾气化；或脾阳虚冷，运化乏力，水湿潴留，导致局部水液的正常分泌与吸收功能失调，是产生水疝的基本病因；婴儿先天不足，或肾子下降后通道闭合不良、先天异常，水液易于下趋集注睾丸而成先天性水疝；成年人，脾肾亏虚，复感寒湿之邪，以致寒湿郁结，发为本病；或因饮食不节，酒湿内伤，脾肾受损，湿热内生，下注阴器，留恋而成；或睾丸外伤，血瘀阻塞肾络水道，也可导致继发性水疝。

诊查要点

诊断依据

1、水疝多数为单侧性。表现为阴囊肿大，偏坠一侧，触之阴囊内有光滑的肿物，多数为卵圆形，肿胀严重时，阴囊光亮如水晶，坠胀不适。

2、先天性水疝在平卧时挤压积液，可使之逐渐缩小，甚至完全消失。

3、原发性水疝的阴囊皮肤正常，积液张力较大。

4、继发性水疝积液张力不大，比较柔软。外伤引起者，有明显的外伤史，伴有睾丸肿痛。

5、睾丸鞘膜积液因积水围绕睾丸，在患侧不能触及睾丸或附睾，只能摸到一个肿物；精索鞘膜积液时，可触及睾丸，在睾丸之上只有肿物。

病证鉴别

1、水疝与狐疝

都可能出现时大时小，或随体位变化而时有时无的肿块。但狐疝的肿物透光试验阴性，肿块部在咳嗽时有冲击感，有时可听到肠蠕动音。

2、水疝与睾丸肿瘤

睾丸肿瘤无疼痛，形状可似睾丸鞘膜积液，但睾丸肿瘤有肿物持续增长的病史，肿物较沉重，透光试验阴性。