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水臌

臌胀类型

水臌是臌胀类型之一，《内经》谓“按之而不起者，风水也。”不通者。拙拟有升麻黄汤，曾用之治愈数人，此升提胞系而使之转正也。

病因
其证偶因呕吐咳逆，或侧卧欠伸，仍可通少许，俗名为转胞病。孕妇与产后及自高坠下者，间有此病。
症状
主要症状有腹胀大，皮薄而紧，色苍小便难，两胁痛。多数患者面色萎黄，或伴黄疸，身上有时可见红点(蜘蛛痣)。此由肝郁伤脾，肝失疏泄，脾不运化，水毒结聚所致。
检查
消化内科
腹胀伴暖气、反酸，进食后加重或有腹泻的病人，应挂消化内科。　　
普通外科
急起的腹胀、腹痛，伴呕吐或不排气、不排便的病人，应挂普通外科。慢性腹胀伴右上腹痛、进食油腻食物后加重者，亦应挂普通外科。　　
妇科
经常腹胀伴腰酸、白带多的病人，应挂妇科。　　
肝炎科
腹胀伴厌油、黄疽的病人，应到肝炎科就诊。　　
结核科
经常腹胀伴低热的病人，应挂结核科。　　
心脏内科
有心脏病史，经常腹胀者，应到心脏内科就诊。　
神经内科
有下肢瘫痪的病人，经常腹胀，应到神经内科就诊。
治疗
方系人参、莲子心、车前子、王不留行各三钱，甘草一钱，肉桂三分，白果十二枚。 方中白果，若以治咳嗽，可连皮捣烂用之，取其皮能敛肺也;若以利小便，宜去皮捣烂用之，取其滑而能降也。
鉴别
气滞作胀
患者自觉上腹部胀满堵塞，连及肝区和后背，甚则因胀致痛，每因生气或情志刺激诱发或加重，伴有烦躁易怒，恶心呕吐，食少嗳气，甚至吞酸等。治以疏达肝气、和胃降逆。
脾虚腹胀
肝炎日久，长期食欲不振，食少腹胀，食后加重，伴有四肢倦怠乏力，少气懒言，大便干稀不调、小腹重坠、四肢不温或有轻度水肿。治以健脾消胀、升清降浊。
血瘀腹胀
病人小腹部持续性胀满，昼轻夜重，形体消瘦，面色苍白，指甲青紫、微血管怒张，舌绛脉涩。查体可见肝脾肿大，腹壁静脉曲张等。
湿热腹胀
胃脘少腹胀满，甚至满腹胀，持续不能缓解，多吃油腻则更甚，伴有烦躁，口渴不想喝水，头晕不清、恶心、厌油腻，大便粘滞不爽，放屁恶臭、小便黄赤等。治以利湿为主，兼以清热、调肠理气。
另外还有脾胃虚寒腹胀、食积腹胀，临床辩证应分清气血虚实寒热，不能一见腹胀就理气，才能收到好的疗效。
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