注射用磷霉素钠

注射用磷霉素钠

注射用磷霉素钠,适应症为本品用于敏感菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、肠道感染、泌尿系统感染、败血症、腹膜炎、脑膜炎、骨髓炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔炎等。可与其他抗生素联合应用治疗由敏感菌所致重症感染。也可与万古霉素合用,以治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染。

成份
本品主要成份为磷霉素钠。
化学名称:(-)-(1R,2S)-1,2-环氧丙基膦酸二钠盐。
化学结构式:
分子式:C3H5Na2O4P
分子量:182.02
性状
本品为白色结晶性粉末。
适应症
本品用于敏感菌所致的呼吸道感染、皮肤软组织感染、肠道感染、泌尿系统感染、败血症、腹膜炎、脑膜炎、骨髓炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔炎等。可与其他抗生素联合应用治疗由敏感菌所致重症感染。也可与万古霉素合用,以治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染。
规格
2.0g(200万单位)
用法用量
静脉滴注。先用灭菌注射用水适量溶解,再加至250~500ml的5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中稀释后静脉滴注。
1.成人:一日4~12g,严重感染可增至一日16g。分2~3次滴注。
2.儿童:一日0.1~0.3g/kg,分2~3次滴注。
不良反应
1.主要为轻度为胃肠道反应,如恶心、纳差、中上腹不适、稀便或轻度腹泻,一般不影响继续用药。
2.偶可发生皮疹、嗜酸性粒细胞增多、周围血象红细胞、血小板一过性降低、白细胞降低、血清氨基转移酶一过性升高、头晕、头痛等反应。
3.注射部位静脉炎。
4.极个别患者可能出现休克。
禁忌
对本品有过敏史的患者禁用。
注意事项
1.本品静脉滴注速度宜缓慢,每次静脉滴注时间应在1~2小时以上。
2.肝、肾功能减退者慎用。
3.用于严重感染时除需应用较大剂量外,尚需与其他抗生素如β内酰胺类或氨基糖苷类联合应用。用于金黄色葡萄球菌感染时,也宜与其他抗生素联合应用。
4.应用较大剂量时应监测肝功能。
5.本品在体外对二磷酸腺苷(ADP)介导的血小板凝集有抑制作用,剂量加大时更为显著,但临床应用中尚未见引起出血的报道。
孕妇及哺乳期妇女用药
对于妊娠或有可能妊娠的妇女,慎用,请遵医嘱。因本品可在乳汁中分泌,故哺乳期妇女用药时需注意。
儿童用药
对低体重出生儿、新生儿的用药安全性尚未确定,慎用。
老年用药
老年人生理机能降低,易出项副反应,因此对心脏、肾功能不全、高血压等对钠的摄取有限制的老年患者,给药时应注意剂量。
药物相互作用
1.与β内酰胺类抗生素合用对金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌)、铜绿假单胞菌具有协同作用。
2.与氨基糖苷类抗生素合用时具协同作用。
3.本品的体外抗菌活性易受培养基中葡萄糖或(和)磷酸盐的干扰而减弱,加入少量葡萄糖-6-磷酸盐则可增强本品的作用。
药物过量
尚不明确。
药理毒理
磷霉素对革兰阳性菌、阴性菌均有杀菌作用。对多种抗生素耐药的葡萄球菌显示优异的抗菌作用。对绿脓杆菌、大肠埃希菌、沙雷菌属、志贺菌属、耶尔森菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、弧菌属和气单胞菌属等革兰阴性菌也具有较强的抗菌活性。
磷霉素可抑制细菌细胞壁的早期合成,其分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似,因此可与细菌竞争同一转移酶,使细菌细胞壁合成受到抑制而导致细菌死亡。
药代动力学
单次静脉滴注磷霉素钠0.5g、1.0g、2.0g后的血药峰浓度(Cmax)分别为28mg/L、46mg/L、90mg/L,1小时后即下降至50%左右。每6小时静注磷霉素钠0.5g,稳态血药浓度为36mg/L。血浆蛋白结合率小于5%。血消除半衰期(T1/2β)为3~5小时。
在体内各组织体液中分布广泛。组织中浓度以肾为最高,其次为心、肺、肝等。可通过胎盘和血-脑脊液屏障。磷霉素也可分布至胸、腹腔、支气管分泌物和眼房水中。该药主要经肾排泄,静脉给药后24小时内约90%自尿排出。也可随粪便和乳汁排泄。
贮藏
密闭,在阴凉(不超过20℃)干燥处保存。
包装
包装材料:抗生素玻璃瓶
包装规格:10瓶/盒
有效期
24个月
执行标准
中国药典2005年版二部
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