泪溢

排出受阻泪液不能流出鼻腔而溢出眼睑之外的现象

泪溢，排出受阻，泪液不能流出鼻腔而溢出眼睑之外的现象。可分为功能性泪溢和器质性泪溢。

病因病理

西医病因病理

多因泪小点位置异常，泪小点狭窄，闭塞或缺如，泪小点不能接触泪液，泪液不能进入泪道；或炎症，肿瘤，外伤，异物，先天性闭锁，药物毒性等因素引起泪道的狭窄或阻塞，泪液不能外排；或泪囊周围轮匝肌松弛，泪液泵的作用降低或丧失，泪液排除障碍而导致功能性泪溢。此外，泪液排出系统在胚胎发育中逐渐形成，其中鼻泪管形成最迟，有的在出生时鼻泪管下端仍有一粘膜皱襞瓣部分或完全遮盖鼻泪管开口，或鼻泪管下端发育不完全，是婴幼儿泪溢主要原因。

中医病因病机

泪为肝之液，肝肾亏虚，精血不能上荣于目，目失濡养，泪窍空虚，风邪乘虚引泪而出；或气血不足，不能约束泪液而致冷泪常流；或椒疮邪毒侵犯泪窍，窍道闭塞，泪液无以排泄而致无时泪流。

临床表现

症状

自觉无时流泪，寒冷或遇风时流泪加重。

体征

功能性泪溢者，泪道冲洗无阻力，液体顺利进入咽部。器质性阻塞者，冲洗泪道发现泪道狭窄或阻塞，冲洗液部分或全部从泪小点反流。

并发症

由于经常泪溢，泪液长期浸渍，容易引起慢性结膜炎，颜面部皮肤湿疹；泪道阻塞者常引起泪囊的继发感染而形成慢性泪囊炎，或发展为急性泪囊炎；或经常揩拭眼泪，可致下眼睑外翻。

特殊检查方法

泪溢让人痛苦不堪，检查治疗泪溢是很关键的。泪溢的检查有好几种，以下为你介绍其中的一种—特殊检查。

泪溢的特殊检查：

1.荧光素滴眼下鼻道置湿棉片，结膜囊内滴2%荧光素，令患者头略前倾，数分钟后取出棉片观察。泪道功能正常者，数分钟内结膜囊的荧光素液即能抵达鼻腔，使棉片着色。婴儿用此试验可代替泪道冲洗。

2.泪道冲洗用2-5 ml注射器接泪道冲洗针头，简内盛消毒生理盐水。检查时先用1%丁卡因棉签夹置于泪小点处做局部麻醉。被检查者头略低，冲洗针头垂直插入下泪点1-2mm，立即使针头呈水平位，顺泪小管行走方向深人5-6mm，推注盐水。若水流人鲍或咽部，患者自觉有水流下，证明泪道通畅。冲洗液虽可流至咽、鼻部，但量少，而且大量冲洗液从泪点反流，说明泪道狭窄。冲洗时有部液或脓性分泌物由泪点返出者，提示慢性泪囊炎。鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎、总泪管阻塞者，水液不能流人咽部，且注射时阻力大，水流由上泪点返回。此三种情况经泪道探术可以鉴别。若冲洗时阻力大，水不能流人咽部或鼻腔，而由下泪点返出，上泪点无液体逆流，则下泪小管阻塞是极有可能的。若冲洗通而不畅，用1%麻黄素收敛鼻部膜后，再经冲洗通畅者，为鼻源性泪道阻塞。

3.泪道探术经冲洗泪道尚难明确阻塞部位者，可行泪道探术。其具有诊断与治疗双重意义。插人泪小管的方法与冲洗试验相同。但必须插入泪囊，感觉探针已触及较硬的泪囊窝骨壁时，以针头做为支点，将针体靠近眼睑向眉头做900转动，使探针呈垂直位，将探针插人鼻泪管2cm深。根据探针受阻的部位，即可明确是哪一部位的阻塞。

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