海洋分枝杆菌

分枝杆菌种类

海洋分枝杆菌原名Mycobacterium marinum，是一种存在于海水和淡水中的细菌，属分枝杆菌类，与结核杆菌同属。

简介

其为非共生细菌，在入侵人体后能引起机会性感染。海洋分枝杆菌在28-32℃水温最为活跃，超过37℃则较难生存。所以一但入侵人体，只会在人体的筋膜蔓延，不会入侵温度较高的内脏器官。海洋分枝杆菌感染多存在于宰杀鱼类、家禽的情况中。一旦被海产刺伤而感染了这种细菌，伤口只会不断肿胀，而没有明显痛楚。因此，患者可能因此而轻视问题，使病况拖延，而要经历长时间的治疗周期（可长达6至9星期），甚至严重病变。

海洋分枝杆菌可能在水族箱出现，假若饲养的鱼类已受到细菌感染，它们亦会把细菌带到水族箱内。处理水产时也应注意，避免被蛰伤感染细菌。

分类

细菌--放线菌

发现历史

1926年，海洋分枝杆菌被J.D. Aronson从一条鱼中分离出来。

1951年，Linell与Norden发现这种细菌能使人类受到感染，并引起疾病。

这种非典型的分枝杆菌，曾经引致泳客的大规模感染。在游泳池的建造及保养方面经改善后，泳客已甚少在泳池感染到这类细菌。不过，这种细菌在海滩仍有发现。

菌落特征

中等长至长杆菌，时常交插。在浓厚蛋培养基上稀释接种，30℃培育7天或更久，菌落光滑至粗糙。暗中生长的菌落无色素；光照下或短时间受光，幼龄菌落鲜黄色。在油酸卵蛋白琼脂上，菌落圆顶或中央圆顶上，边缘整齐或略不规则，光产色性同上。生长温度25—35℃；通常37℃不生长，一再移接也可能适应37℃而生长。分离自病鱼和鱼池。在游泳池内，引起人的传染性皮肤病变：通常在肘部，也可能在膝部、脚、手指和脚指引起皮肤肉芽肿(游泳池肉芽肿)，有时溃疡化；通常几月后自然痊愈。大量腹腔注射与小鼠，引起尾、足和阴囊的溃疡，有时发生内脏病变和死亡；静脉注射后，只尾部发生病变；皮下或呼吸接种，豚鼠不发病；腹腔注射偶尔引起阴囊病变；腹腔或静脉注射，小鸡不发病。

临床特征

临床表现

海洋分枝杆菌所造成的皮肤损害可以是单独的，更经常的是多重的。一般来说，感染海洋分枝杆菌后在皮肤上会出现瘤或疹，曾经发现出现红色斑块的现象。这些损害可以是疼痛的或没有痛楚，并且会反复不定。

发生部位

与游泳池有关的损害一般会出现在手肘、膝盖及脚掌上，而与水族箱有关的则会出现在手掌及手指上。

感染及并发症

阻止海洋分枝杆菌在37℃下的生长是与其感染身体较冷位置（尤其是四肢）的能力有关。损害会在2-4个星期的潜伏期后出现，3-5个星期后会发大至1-2.5厘米直径。虽然大部份的感染很多时都不会痛，但疾病可以发展得很快。在免疫系统受损的病人身上，会罕有的出现扩散性的感染及菌血症。

诊断

一般就海洋分枝杆菌的感染都会被延误，原因是感染的罕有性及未能即时想起与海水接触的经验。一般的误诊包括有真菌及寄生虫的感染、皮结核、类风湿性关节炎、异物反应及皮肤肿瘤。对于海洋分枝杆菌感染的诊断需要高度的怀疑及完整的历史协助。长时间延误诊断可以导致严重及破坏性的感染。

化验

在主要的隔离下，海洋分枝杆菌会在30-33℃的培养基中生长7-21日。不像肺结核菌，大部份海洋分枝杆菌的菌株并不会在37℃中生长。菌族呈奶油色，并在阳光下转为黄色。海洋分枝杆菌可以用一般的分枝杆菌确认方法来辨认。它们生长得很快及可以按其需光产色的特征来辨认。

治疗

海洋分枝杆菌感染可以用抗分枝杆菌的药物来治疗。由于海洋分枝杆菌是一种很普遍导致皮肤感染的细菌，虽然有时种菌的结果不明显，但仍可以从一般的病征来确认。

多种DNA的技术可以用来分类分枝杆菌。所有这些研究都显示溃疡分枝杆菌及海洋分枝杆菌有很大的分别。一些海洋分枝杆菌的分离枝会包含跳跃基因IS2404，但是没有菌株会包含IS2606。溃疡分枝杆菌的分离株对两者都呈阳性反应。对海洋分枝杆菌感染的治疗须视乎感染的严重性。使用抗生素对表面的感染能有效用，而对扩大及深入的感染则可以要依靠外科手术。

感染事件

1962年，已知第一宗透过水族箱接触而受到海洋分枝杆菌感染的个案发生。

对于水族业者来说，被海洋分枝杆菌感染是他们的职业所要面对的可能意外，但更多个案都是由水族热爱者在家里的水族箱被感染。虽然细菌亦可能透过被鱼鯺刺伤或被鱼咬而感染，大多数感染个案都是在清洁水族箱或为水族箱换水时受感染的。此外，若儿童的沐浴设备之前曾被用作处理鱼缸水，儿童亦可能在洗澡时被间接感染。

2012年8月5日媒体报道，美国加州圣迭戈市49岁华裔癌症研究专家陈昌友患皮肤癌病逝。陈昌友患上的皮肤癌是因为6年前在家中厨房操刀时不慎造成的一处小伤口而导致的。在过去6年中，伤口多次出现溃烂症状。直到2012年年初，陈昌友和妻子前往医院对伤口进行化验时才发现，6年前陈昌友手上被刀割破那个小伤口已发展为一种罕见的皮肤癌。南京专家表示，厨房操刀时最容易感染海洋分枝杆菌。

全国各地天气预报查询

上海市

云南省

云南省

云南省

云南省

云南省