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消渴厥

脾病及脑的厥病类疾病

消渴厥是因消渴发展至严重阶段，脏气衰败，阴津亏损，痰湿浊毒内蕴，虚火上扰，清窍被蒙，神明失主。在消渴症状基础上，出现以神识昏蒙为主要表现的脾病及脑的厥病类疾病。

并发症
本病相当于西医学所说糖尿病昏迷。本病病情严重，预后不良。
[诊断依据]
1.多发生于消渴严重病人，亦有发病前无消渴病史者。多有饮食不节、治疗中断或不当、感受邪毒、创伤、手术、妊娠和分娩等诱因。
2.有关各类诱因的原发临床表现。
3.多尿、口渴、多饮、疲倦等症状加重，病情迅速恶化，出现软弱疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、烦渴，尿量显著增多，常伴有头痛、嗜睡、烦躁，呼吸深快，或呼气中含有烂苹果味。后期病人尿量减少，皮肤粘膜干燥、弹性差，眼球下陷，声音嘶哑，脉细数，血压下降，四肢厥冷，甚则发展至神昏、抽搐等。
4.实验室检查：尿糖、尿酮多为强阳性，亦有尿酮阴性者。可有蛋白尿和管型。血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)，有时可达55.5mmol/L(1000mg/dl)以上。血酮体多增高，亦有不增高或仅轻度增高者。COz分压降低，血钠、血氯降低，亦有为高血钠症者。血尿素氮和肌酐常增高，血清淀粉酶可升高。血白细胞计数增高等。
[鉴别诊断]
1.中风：多有风眩或脑络痹、或心痹等病史，突然半身不遂、口舌斜、语言蹇涩，或有神昏、二便自遗，尿糖无强阳性，血糖无显著性增高等可资鉴别。注意有时两病可以并存。
2.心厥：多有严重心脏病史，有心悸、心痛、面色苍白或紫暗，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微或结、代、促，甚或无脉，血糖多正常，尿糖多阴性。
3.饥厥：常在饥饿或运动后骤然发生，亦可于清晨空腹时、下半夜或午餐前出现，可自行缓解，或于进食、服用糖水，或静脉注射葡萄糖后症状迅速缓解，血糖多偏低(＜2.8mmol/L)。
[辨证论治]
1.痰浊蒙蔽心窍证：多饮，多食，多尿，恶心或呕吐痰涎，或咳嗽，喉有痰鸣，呼吸气急，嗜睡或神志不清，舌苔白腻，脉滑。祛痰化湿开窍。
2.痰火扰神证：烦渴多饮，多食善饥，尿频量多，躁扰不宁，或有咳嗽，喉中痰鸣，谵妄或神识不清，或有发热，舌红苔黄腻，脉弦滑数。清热化痰开窍。
3.邪陷正脱证：烦渴，少尿，躁扰不安，呼吸气急，嗜睡或谵妄，大汗淋漓，四肢厥逆，喉中痰鸣，舌红少津，苔黄腻，脉沉细数，或微细欲绝。益气固脱、解毒开窍。
4.阳脱证：神志昏迷，鼻鼾息微，口开目合，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，二便失调，脉微欲绝。回阳固脱、益气生脉。
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