淋巴系统肿瘤

起源于淋巴组织及淋巴结的恶性肿瘤

淋巴瘤是起源于淋巴组织及淋巴结的恶性肿瘤。无痛性淋巴结肿大，原发于颈部、腋下或腹部。这种肿瘤在病理、扩散方式和治疗反应等方面都与霍奇金病不同，通常在诊断时已经广泛扩散，因此治愈机会较霍奇金病低。

淋巴瘤的分类

淋巴瘤是起源于淋巴组织及淋巴结的恶性肿瘤。发病率位于儿童恶性肿瘤的第三位。分为霍奇金病，非霍奇金氏淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤除外），Burkitt淋巴瘤，其它杂项淋巴网状系统肿瘤以及不确定的淋巴瘤。在我国以前二者为主。

霍奇金病

[症状]

无痛性淋巴结肿大，原发于颈部、腋下或腹部。60%的儿童有前纵隔、气管旁和肺门淋巴结肿大。由于纵隔腔淋巴结肿大，压迫支气管，引致咳嗽和气喘。发烧、疲倦、皮肤痕痒、夜间出汗和体重减轻。

[诊断]

1、血液检查：血常规、血沉、肝肾功能等。

2、超声波、胸片或胸部及腹部CT扫描：了解肿瘤有无侵犯纵隔、腹部淋巴结、肺和肝脾。

3、淋巴结组织病理检查：取淋巴结活检，明确诊断，同时进行病理组织学分型。

4、骨髓穿刺检查：了解肿瘤细胞有无侵犯骨髓。

5、根据检查结果进行临床分期，明确疾病处于早期或晚期。

[治疗]

根据临床分期采用适当的治疗方案：

1、化学疗法：这是主要的治疗方法，通常使用多种药物作联合治疗。

2、放射治疗：对化疗后残留肿瘤部位或原巨大肿块部位进行放疗。

[治愈机会]

大约80%患者可获得治愈。如果疾病复发，需再接受治疗。淋巴系统肿瘤 - 饮食宜忌

宜： 1、宜多吃具有抗恶性淋巴瘤作用的食物：蟾蜍、田鸡、芋艿。 2、淋巴结肿大宜吃荸荠、芋艿、核桃、荔枝、黄颡鱼、田螺、猫肉、羊肚、牡蛎。 3、发热宜吃豆腐渣、无花果、大麦、苦瓜、绿豆、节瓜、菱、水蛇。 4、盗汗宜吃猪心、羊肚、燕麦、高粱、豆腐皮。

忌： 1、忌咖啡等兴奋性饮料。 2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。 3、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 4、忌公鸡、猪头肉等发物。 5、忌海鲜。 6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。淋巴系统肿瘤 -

（二）非霍奇金淋巴瘤这种肿瘤在病理、扩散方式和治疗反应等方面都与霍奇金病不同，通常在诊断时已经广泛扩散，因此治愈机会较霍奇金病低。 [症状]无痛性淋巴结肿大，原发于颈部、腋下或腹部。由于纵隔腔淋巴结肿大，压迫支气管，引致咳嗽和气喘。由于腹腔淋巴结肿大，引致腹痛及腹胀。发烧、皮肤痕痒、体重减轻、贫血、容易出血。

[诊断]

1、血液检查：血常规、血沉、肝肾功能等。

2、超声波、胸片或胸部及腹部CT扫描：了解肿瘤有无侵犯纵隔、腹部淋巴结、肺和肝脾。

3、淋巴结组织病理检查：取淋巴结活检，明确诊断，同时进行病理组织学分型。

4、骨髓穿刺检查：了解肿瘤细胞有无侵犯骨髓。

5、根据检查结果进行临床分期，明确疾病是处于早期或晚期。 [治疗]根据不同的病理类型，采用不同的治疗方法和治疗疗程。如淋巴母细胞性淋巴瘤，采用急性淋巴细胞白血病的治疗方法，疗程需要2年。如弥漫性大细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤治疗6个疗程（4~5个月）。采用联合药物化学疗法，口服和注射（静脉、皮下或肌肉注射）等方式进行。同时需要鞘内化疗，即注射化疗药物到脑脊髓腔内预防脑膜白血病的发生。 [治愈机会]根据肿瘤的分类和分期，采用现代标准治疗方案，早期病人治愈率可达80-90%；晚期病人大约70% 淋巴系统肿瘤 -

（三）Burkitt淋巴瘤 [概述]Burkitt淋巴瘤是1958年Burkitt首先描述的发生于非洲儿童的一种淋巴瘤。世界各地都发现类似的病例。我国也有少数病例报道。患者主要为儿童和青年人。男性多于女性。

病变特点为肿瘤常发生于颌骨、颅面骨、腹腔器官和中枢神经系统等。一般不累及外周淋巴结和脾，也很少发生白血病。颌骨和眼眶的肿瘤在局部生长，侵蚀破坏附近组织，造成面部畸形。肿瘤发生于腹腔，常形成巨大肿块，并可累及腹膜后淋巴结、卵巢、肾、肝、肠等。累及中枢神经系统的肿瘤可侵犯脑膜或压迫脊髓。

肿瘤由小无核裂滤泡中心细胞恶性增生而来。镜下见大量瘤细胞弥漫增生，细胞大小相似，形态单一，胞浆少，呈嗜碱性及明显的嗜派若宁性。胞浆内有一些脂肪小空泡。细胞核较大，圆或椭圆形，染色质细，常有2～3个明显的核仁，核分裂像多见。肿瘤细胞常变性、坏死。瘤细胞表面有单克隆性免疫球蛋白，多数为IgM伴κ轻链，证实瘤细胞来自B细胞。瘤细胞间散在多数吞噬各种细胸碎屑的巨噬细胞，形成所谓满天星图像。

[诊断]根据临床表现，主要依靠特征性的组织学检查确诊。瘤细胞的免疫表型及EB病毒检测也有助于诊断及鉴别诊断。 [治疗]Burkitt淋巴瘤大多预后不良，少数病人经小剂量细胞毒药物治疗可得到缓解。

非霍奇金淋巴瘤

[症状]

无痛性淋巴结肿大，原发于颈部、腋下或腹部。由于纵隔腔淋巴结肿大，压迫支气管，引致咳嗽和气喘。由于腹腔淋巴结肿大，引致腹痛及腹胀。发烧、皮肤痕痒、体重减轻、贫血、容易出血。

[诊断]

1、血液检查：血常规、血沉、肝肾功能等。

2、超声波、胸片或胸部及腹部CT扫描：了解肿瘤有无侵犯纵隔、腹部淋巴结、肺和肝脾。

3、淋巴结组织病理检查：取淋巴结活检，明确诊断，同时进行病理组织学分型。

4、骨髓穿刺检查：了解肿瘤细胞有无侵犯骨髓。

5、根据检查结果进行临床分期，明确疾病是处于早期或晚期。

[治疗]

根据不同的病理类型，采用不同的治疗方法和治疗疗程。如淋巴母细胞性淋巴瘤，采用急性淋巴细胞白血病的治疗方法，疗程需要2年。如弥漫性大细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤治疗6个疗程（4~5个月）。采用联合药物化学疗法，口服和注射（静脉、皮下或肌肉注射）等方式进行。同时需要鞘内化疗，即注射化疗药物到脑脊髓腔内预防脑膜白血病的发生。

[治愈机会]

根据肿瘤的分类和分期，采用现代标准治疗方案，早期病人治愈率可达80-90%；晚期病人大约70%

Burkitt

[概述]

Burkitt淋巴瘤是1958年Burkitt首先描述的发生于非洲儿童的一种淋巴瘤。世界各地都发现类似的病例。我国也有少数病例报道。患者主要为儿童和青年人。男性多于女性。

[诊断]

根据临床表现，主要依靠特征性的组织学检查确诊。瘤细胞的免疫表型及EB病毒检测也有助于诊断及鉴别诊断。

[治疗]

Burkitt淋巴瘤大多预后不良，少数病人经小剂量细胞毒药物治疗可得到缓解。

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