清瘟败毒饮

中医方剂名

清瘟败毒饮，中医方剂名。为清热剂，具有气血两清，清热解毒，凉血泻火之功效。主治温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌绛唇焦，脉沉数，可沉细而数，或浮大而数。临床常具有解热，抗血小板聚集，降低血液粘度，抗炎，镇痛，镇静，抗菌，抗病毒，保肝，解毒，强心，利尿等作用。

歌诀

清瘟败毒地连芩，丹膏栀草竹玄参，犀角翘芍知桔梗，泻火解毒亦滋阴。

组成

生地、黄连、黄芩、丹皮、石膏、栀子、甘草、竹叶、玄参、犀角、连翘、芍药、知母、桔梗。

用量

生石膏大剂(180-240g)，中剂(60-120g)，小剂(24-36g)，小生地大剂(18-30g)，中剂(9-15g)，小剂(6-12g)，乌犀角大剂(180-240g)，中剂(90-150g)，小剂(60-120g)，真川连大剂(12-18g)，中剂(6-12g)，小剂(3-4.5g)，生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮、黄连。

用法

先煮石膏后下诸药。

功用

清热解毒，凉血泻火

主治

温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌绛唇焦，脉沉数，可沉细而数，或浮大而数。

方义

本证多由疫毒邪气内侵脏腑，外窜肌表，气血两燔所致，治疗以清热解毒，凉血泻火为主。清瘟败毒饮是由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减而成，其清热泻火、凉血解毒的作用较强。方中重用生石膏直清胃热。胃是水谷之海，十二经的气血皆禀于胃，所以胃热清则十二经之火自消。石膏配知母、甘草，有清热保津之功，加以连翘、竹叶，轻清宣透，清透气分表里之热毒；再加芩、连、栀子(即黄连解毒汤法)通泄三焦，可清泄气分上下之火邪。诸药合用，目的清气分之热。犀角、生地、赤芍、丹皮共用，为犀角地黄汤法，专于凉血解毒，养阴化瘀，以清血分之热。以上三方合用，则气血两清的作用尤强。此外，元参、桔梗、甘草、连翘同用，还能清润咽喉；竹叶、栀子同用则清心利尿，导热下行。综合本方诸药的配伍，对疫毒火邪，充斥内外，气血两燔的证候，确为有效的良方。

运用

本方用于温疫热毒，气血两燔证。临床应用以大热渴饮，谵语神昏或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌绛唇焦，脉沉数为辨证要点。

加减化裁

若斑一出，加大青叶，并少佐升麻1.2-1.5克，大便不通，加生大黄；大渴不已，加石膏、天花粉；胸膈遏郁，加川连、枳壳、桔梗、瓜蒌霜。

禁忌

本方为大寒解毒、气血两清之剂，能损人阳气，故素体阳虚，或脾胃虚弱者忌用。

附注

所谓“气血两燔”的“燔”，是焚烧之意，形容火热之盛。在热性疾病中，气分的热邪未解，而血分的热邪又盛，便称为气血两燔。在上述的种种症状中，高热、汗出、大渴、脉浮大而数等是热毒在气分，损伤津的表现，称之为“四大”症；吐血、衄血、发斑、发热等、则是热毒盛于血分，迫血妄行的结果。

重要文献摘要

① 《疫疹一得》：此十二经泄火之药也。斑疹虽出于胃，亦诸经之火有以助之。重用石膏直入胃经，使其敷布于十二经，退其淫热；佐以黄连、犀角、黄芩泄心肺火于上焦，丹皮、栀子、赤芍泄肝经之火，连翘、玄参解散浮游之火，生地、知母抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水，桔梗、竹叶载药上行，使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火自无不安矣。

② 《历代名医良方注释》：本方为大寒解毒之剂。方中综合白虎、犀角地黄、黄连解毒3方加减，合为1方。白虎汤清阳明经大热，犀角地黄汤清营凉血，黄连解毒汤泻火解毒，加竹叶清心除烦，桔梗、连翘载药上行。共奏清热解毒，凉血救阴之功。

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