清醒期

神经学术语

清醒期清醒期英文翻译：lucid interval指1.(精神病患者)神志清醒的时期2.阴天太阳偶而出现的时候3.在暴风雨似的事件中的平静时期4.生活平静的时刻。

类型

清醒期分为：中央清醒期中间清醒期神志短暂清醒期

中央清醒期：当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤)，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中央清醒期”。

神志短暂清醒期：如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速，则见不到中间清醒期，可有“意识好转期”，未及清醒却又加重，也可表现为持续进行性加重的意识障碍，这种清醒期只针对精神疾病的患者而言。

中间清醒期

中间清醒期的临床表现为一般常有明显外伤病史,伴有颅骨骨折损伤血管而出血,尤其是动脉性出血,因此病程多为急性或亚急性,慢性极少,故伤后昏迷较深,持续时间较长。有明显颅内压增高改变和生命体征表现,如头痛,恶心,呕吐,呼吸,脉搏缓慢,血压升高。同时,神经系统定位征一般较明显,如出现中枢性面瘫,失语,肢体瘫痪等,如不及时清除血肿,会出现脑部症状,瞳孔散大,对光反射消失等,严重危及病者生命。

清醒期健康教育

清醒期健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过健康教育能帮助患者形成正确的行为和观念，促进身心健康。

1.健康教育的内容

1.2专病知识教育脑出血的发病是在高血压病和脑血管病变的基础上，血压进一步骤升所致。高血压脑出血病人多见于50-60岁，多起病急骤，进展迅速。一般发病时突然感到头部剧烈疼痛，频繁呕吐，不同程度的偏瘫、意识障碍。呼吸深沉带有鼾声，严重者出现潮式呼吸或不规则呼吸。脉搏缓慢有力，血压升高，大小便失禁。

2.护理知识的教育（1）生活方式的指导限制患者饮酒、吸烟；肥胖是引起高血压的重要因素，教给患者如何防止肥胖，要劳逸结合，坚持适当的体操活动。（2）心理卫生指导向患者及家属讲解高血压脑出血与情绪的变化有直接关系，尤其在术后易发生再出血。因此，应鼓励病人树立乐观精神，消除紧张顾虑，尽量减少刺激，避免情绪波动，保持态度平和，同时避免声光的刺激，减少陪护及探视人员。(3)饮食指导：鼓励病人多食富含粗纤维、维生素类食物，限制食盐、脂肪的摄入，成人摄入食盐5-6g/d，食物多样以谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果。（4）指导患者及家属正确测量血压，高血压患者的血压除受病人的情绪、环境、气候的变化影响外，还因所用的药物而波动，指导患者及家属正确测量血压，使其正确掌握观察血压的变化，以便及时发现异常，及时就诊。（5）肢体语言训练指导：对瘫痪的肢体，应保持功能位置，教会病人利用患肢，活动时不能只用健侧，应不厌其烦地多锻炼患肢。康复期尽量让病人逐渐坐起，站立及行走，鼓励病人逐渐生活自理，在肢体功能恢复的同时可配合针灸、理疗等，失语病人应定期训练发音，逐渐引导讲单字、单词、短句。

2.康复指导

（1）心理康复：通过医护人员、病人和家属的密切配合，使病人掌握和运用正确的自我护理方法，尽早的最大限度的恢复功能，实现生活自理，重返社会。

清醒期（2）肢体康复

（1）被动运动：指导瘫痪早期或全瘫的病人，借助外力或本人健肢带动瘫痪肢体运动。

A.上下肢关节活动：不能自主活动的病人每天定时进行瘫痪肢体被动活动和按摩。先按摩患肢，然后进行上下肢关节的运动，原则上先大关节后小关节,幅度由小渐大，用力要适当，避免引起病人的疼痛、关节损伤及脱位。将患肢置于功能位，严密观察患肢血运和受压情况，适当使用气圈、气垫等抗压力器。

具体方法：

肩关节——外展、外旋。用健肢将患肢手臂抬举过头。

肘部——直伸与外旋。

前臂——内旋、外旋

腕部——背曲拇指及手指——伸展、握拳

下肢——髋部外展、伸直、内旋、伸展；膝部，防膝关节挛缩及小腿后部肌肉挛缩；踝部背屈可防止腓肠肌挛缩和足下垂。

B．肌肉舒缩活动：指导病人经常进行肌肉舒缩活动，可防止发生肌肉失用性委缩。对恢复较差、肌张力高的病人，要着重进行与挛缩方向相反的运动，以充分伸展肌肉，但用力要适当。

（2）主动运动：对不全瘫痪的病人进行被动或主动独立运动训练。根据病人肌力不同，训练运动由简到繁、由单一到整个肢体运动，符合由弱到强，时间由短到长，循序渐进的锻炼。

（3）语言康复：应尽量配合实物或图象进行，采取语言、视觉、手势相结合的方法，由发单音到学说词组或句子。反复给予语言刺激，鼓励病人开口说话。

（4）日常生活行为和家务训练：如刷牙、梳洗、吃饭、穿脱衣服、开关门窗、扫地、擦桌椅等简单活动，以后可逐渐锻炼使用特殊生活用具。

3.出院健康指导：

清醒期（1）控制自己的不良情绪，避免精神刺激因素，如噪音和强光照射，维持心理平衡。

（2）手术后病人易产生麻痹思想，应提醒病人注意再出血的诱发因素及其危险性。

（3）中老年高血压病人，应特别注意气候的变化，系统、正规的进行减压治疗，将血压控制在适当水平。在降压过程中切忌血压忽高忽低，以免再次出血，一般以脑出血前的收缩压为标准，降低1/5，舒张压降至13.33-14.66Kpa（100-110mmHg）为度。

（4）合理控制饮食，切勿过饱，指导病人采取低热量、低脂、低盐饮食，但要摄入足够的优质蛋白质。

（5）适度进行主动、被动锻炼，，可以有效提高机体的有氧代谢能力，对病人的精神、心理状态有极好的影响，有利于增强病人的抗病的信心和能力。

（6）使病人及家属明确在疾病急性发作时如何及时与医院联系。

（7）注意二便的训练，使之形成规律，如二便不规律如便秘、尿潴留可引起血压及颅内压增高症状，如恶心、呕吐、头痛、视乳头水肿，如有上述症状应及时到医院复查。

（8）对术后处于长期昏迷的病人，向家属讲授病情，使之做好心理准备，并向家属讲授昏迷病人的护理知识，使其掌握翻身拍背、口腔护理、功能锻炼、眼部护理的方法及预防并发症的有效措施，以提高病人的意识恢复的可能性。

（9）对于长期昏迷的卧床患者，告知家属应给予足够的营养支持，防止低蛋白血症的发生以及一些由于营养不良引起的并发症。

4.健康教育的方法和形式

（1）语言教育是健康教育中的最常用的较易掌握的一种教育方法，主要有群体教育和个体教育，教育的内容要根据病人或家属的文化素质、心理状态等来确定，语言要通俗易懂，态度诚恳，是患者或家属处于最佳接受状态

（2）文字教育常采用教育手册和宣传栏。匠高血压病脑出血的病因、病情观察、护理要点及注意事项等，编写成出院指导手册，发给患者。

（3）双向交流病人现身说法是一种相同情况的病人为主体的实例教育方法。通过护士举例或安排病人之间主动的交流，来获得满意的教育效果。