温热论

清代叶天士所著中医典籍

《温热论》为温病通论著作，由清代叶桂（天士）口述，其弟子顾景文执笔著录，全文十分简短，仅四千余字。为温病学说的奠基性著作。叶氏在此书中提出了温热病的卫气营血辨证体系，并论述了卫气营血相应的治法。此外，叶氏对通过观察舌象、皮肤斑疹及验齿来诊断温病的病情及判断预后方面也有独到的论述。

成书背景

此书乃是叶桂携徒弟游于太湖洞庭山，在舟中口述，由弟子顾景文执笔著录，本是叶氏师徒之间的问答授课，原无书名，后因整理者不同而形成两种传本。

流传版本

《温热论》在流传过程中形成了两种传本。由华岫云修改整理者，名《温热论》，首刊于乾隆四十二年（1777年）；因整理者为华岫云，被称为“华本”，现在可能以乾隆四十二年（1777年）卫生堂刻本为最早的版本，道光二十六年（1846年）的经锄堂刻本及王孟英的《温热经纬·温热病篇》遵华本。由唐大烈修改整理者，名《温证论治》，收入《吴医汇讲》，首刊于乾隆五十七年（1792年）；后人称为“唐本”，后章楠《医门棒喝·叶天士温病论》及周学海《周氏医学丛书·温热论》宗唐本。

校注、整理

《温热论》最早由华岫云整理，收入《续刻临证指南医案》，但书未成华即逝，后其友人力劝富商出资将书付梓，本书才得以刊行于世。江苏名医唐大烈也曾整理此书，收入其所编《吴医汇讲》。

作者简介

叶桂（1667—1746），字天士，号香岩，江苏吴县人，清代著名医家。叶氏出身于世医之家，自幼随父习医。十四岁丧父，立下业医之志，探求医学，孜孜不倦。凡有擅长医术者，无论遐迩，均上门以执师礼。据说十年之间，从师凡十七人。叶氏博采众家，以成己说，终成显赫医名，求治者络绎不绝，“治病多奇中”（《清史稿》）。但叶氏也因此而忙于诊务，无暇著书立说，一生少有著作存世。后人整理他的医案为《临证指南医案》一书。

书评、序言

序

华与余家，世为姻娅。华君帕云精通岐黄术，常存利济救人之心，孜孜不倦。向慕吴门叶天士先生为当世卢扁，留心觅其医案约计盈万，分门选刻，共成十卷，名曰《临证指南》，已通行海宇矣。壬申岁，又将其续补医案《温热论》与平生所集各种经验奇方付刊，以备救急。其愿甚诚。忽于癸秋谢世。其方止刻十之二三，半途而废，见者咸为惋惜。华君好友岳君廷璋不忍漠视，力劝徽苏义商程、叶两君子授梓，完璧以公同志。一日汉川程君来蜀，出此编，丐余作序。予素不知医，且公务纷繁拏，军书旁午，竟不暇及。第展阅一遏，了然心目。询为青囊家不可缺一之书。即卢扁复起，亦不能舍是而别开窔寘。倘于乡陬僻壤，症患奇难，一时罕有良医调剂，备此查考，对症用药，立能起死回生，功效匪浅。慎勿以此编易简而忽诸。

乾隆四十年冬小春月

踢进士出身钦命四川按察使司按察司加三级凝台杜玉林撰并书

内容简介

叶天士认同吴又可温邪“由口鼻而入”的观点，但对于感邪之后，病邪在人体内的传变过程，却提出了由浅而深分为卫分、气分、营分、血分4个病机层次。“温邪上受，首先犯肺”，然后可能按顺传与逆传两种方式发展。顺传：如正气不虚，邪毒不盛，则表现为顺传，按照“卫之后方言气，营之后方言血”，即卫分、气分、营分、血分的顺序由浅入深，逐步传变；逆传：邪从肺卫不经气分，直接传入心营，迅速出现神志昏乱。叶桂还进一步提出了卫气营血的治法：“在卫汗之可也，到气才可清气。乍入营分，犹可透热，仍转气分而解，如犀角、元参、羚羊等物是也。至入于血，则恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物是也。”此外，叶氏在《温热论》中对通过观察舌象、皮肤斑疹及验齿来诊断温病的病情及判断预后方面，也有独到的发明。

影响评价

《温热论》是温病学说的奠基之作。叶天士在《温热论》中提出的卫气营血辨证方法是十分彻底的创新，不仅放弃了六经的概念，而且放弃了表里的概念，完全从温热病的传变特点出发进行辨证。叶天士是一位十分杰出的临床医学家，对于温病经验极其丰富，卫气营血辨证正是在精熟临床经验基础上的高度概括，既简洁明了，又逻辑严密，抓住了温热病发展的几个关键性环节，具有极高的临床适用性，对后世影响深远。

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