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湿证

中医术语

湿证，中医病证名。指感受外界湿邪，或体内水液运化失常而形成湿浊，阻遏气机与清阳，以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、纳呆、苔滑脉濡等为主要表现的证候。治法为健脾化湿。

病因
湿证既可因外湿侵袭，如淋雨下水、居处潮湿、冒受雾露等而形成，又可因脾失健运，水液不能正常输布而化为湿浊，或多食油腻、嗜酒饮冷等而湿浊内生，前者称为外湿，后者称为内湿。但湿淫证常是内外合邪而为病，故其证候亦常涉及内外。湿为阴邪，具有阻遏气机，损伤阳气，黏滞缠绵，重浊趋下等致病特点。
临床表现
身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、纳呆、苔滑脉濡等。
辨证要点
起病较缓而缠绵，以困重、酸楚、痞闷、腻浊等为证候特点。
治疗
治法
健脾化湿。
常用中药
人参、白术、茯苓、泽泻、猪苓、苍术、白扁豆、薏苡仁等。
外湿
伤湿：湿邪致伤表，即表湿证。
1.湿郁卫表证
临床表现：身热不扬，午后热势较显，恶寒，无汗或少汗，头重如裹，身重酸困，四肢倦怠，胸闷脘痞，口不渴。苔白腻，脉濡缓。
治法：芳香辛散，宣化表里湿邪。
常用方剂：藿朴夏苓汤。
常用中药：藿香、半夏、赤苓、杏仁、生薏仁、寇仁、猪苓、泽泻、淡豆豉、厚朴。
2.气分湿热证
临床表现：身热不扬，肢体沉重疼痛，脘腹痞胀，纳呆欲呕，口腻不渴，或渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉濡数。
治法：清化湿浊。
常用方剂：甘露消毒丹。
常用中药：飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、霍香、射干、连翘、薄荷、蔻仁。
3.脾虚湿困证
临床表现：面色萎黄，神疲乏力，肢体困重，脘腹痞闷喜揉按，纳呆，厌食油腻，大便溏薄或泻泄，舌质淡胖，脉濡缓。
治法：健脾渗湿。
常用方剂：苓桂术甘汤。
常用中药：茯苓、肉桂、白术、甘草、泽泻、猪苓。
湿痹：也称着痹。湿犯经络，关节酸痛沉重，甚则难以转侧或肿胀。
1.风湿痹阻
临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木，疼痛呈游走性；兼见恶风，或恶寒，汗出，头痛，头重身困，随天气变化而发作，或身体微肿，舌质淡，苔薄白或稍腻，脉浮缓或濡缓。
治法：祛风除湿，蠲痹通络。
常用方剂：羌活胜湿汤加减。
常用中药：羌活、独活、藁本、防风、甘草（炙）、川芎、蔓荆子。
2.寒湿痹阻
临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、凉痛，痛有定处，遇冷及阴雨天气加重，屈伸不利，得热痛减，以下肢关节多见。舌淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓。
治法：散寒除湿，温经通络。
常用方剂：乌头汤加减。
常用中药：麻黄、芍药、黄芪、甘草（炙）、川乌。
3.湿热痹阻
临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、疼痛，局部热感；或关节屈伸不利，发热，汗出，或身热不扬，渴不欲饮，烦闷尿黄，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：清热除湿，宣痹通络。
常用方剂：宣痹汤加减。
常用中药：防己、杏仁、滑石、连翘、山栀、薏苡、半夏（醋炒）、晚蚕沙、赤小豆皮。
4.湿热痹阻
临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、疼痛，肢困体重，肢体屈伸不利，抬举无力，以下肢关节多见，恶寒发热，纳呆腹胀，大便不爽，舌质淡胖，苔滑腻，脉濡。
治法：化湿通络，行气宣痹。
常用方剂：三仁汤加减。
常用中药：杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。
5.脾虚湿阻
临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、酸痛，纳呆腹胀，肌肉痿软无力，面色苍黄或浮肿，身重肢困，大便稀溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉缓。
治法：健脾利湿，升阳蠲痹。
常用方剂：升阳益胃汤加减。
常用中药：黄芪、半夏、人参（去芦）、甘草（炙）、独活、防风、白芍药、羌活、橘皮、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连。
6.脾肾阳虚
临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、酸痛，四肢不温，便溏，腰酸腹胀，纳呆，畏寒喜暖，或面浮肢肿，小便清长，或男子阳痿，女子带下清稀，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
治法：温补脾肾，通阳化湿。
常用方剂：理中丸合右归丸加减。
常用中药：人参、附子、干姜、茯苓、泽泻、牡丹皮、熟地、山药、山萸肉。
7.湿痰痹阻
临床表现：肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木，胸闷痰多，肢困体重，甚则关节畸形，皮下痰核结节，头晕目眩，咳嗽、痰白，舌淡胖，苔白腻或滑腻，脉弦滑。
治法：燥湿化痰，蠲痹通络。
常用方剂：导痰汤加减。
常用中药：半夏、天南星（炮，去皮）、橘红、枳实（去瓤，麸炒）、赤茯苓（去皮）、甘草（炙）。
内湿
由脾肾阳虚，运化水液功能障碍引起体内水湿停滞之证。
临床表现：面垢眵多，头重如裹，倦怠乏力，胸脘痞闷，泛恶，口腻，腹泻、尿少、水肿、腹水，小便浑浊、大便溏泻，下痢黏液脓血，妇女白带多等，舌苔厚腻，但也有部分患者苔滑或少苔，脉象缓、濡等。
治法：健脾利湿化痰，芳化湿浊。在上焦宜化，在中焦宜燥，在下焦宜利。
常用方剂：苍术汤。
常用中药：苍术（制）、白芍药、枳壳、白茯苓、白芷、广陈皮、川芎、炙半夏、升麻、炙甘草。
（以上内容参考资料来源：）
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