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脂溢性皮炎

疾病名

脂溢性皮炎，亦称脂溢性湿疹，是一种慢性炎症性皮肤病。病因多样，可能与遗传因素、微生物感染、食物习惯、某些疾病导致的皮脂分泌增高、神经功能障碍、免疫功能失调等密切相关。年龄和性别对患病风险也有影响，其中新生儿和30-60岁成年人更易患病，男性患病率也略高于女性。疾病表现主要为头、面、胸背或会阴部等皮脂溢出部位的红斑性皮疹，表面附着油腻鳞屑或痂皮，病程反复，长期易复发。

病因
脂溢性皮炎病因尚未清楚，有研究认为与年龄、性别有关，新生儿和 30~60 岁的成年人更容易患上脂溢性皮炎，且男性比女性更常见。
发病原因
脂溢性皮炎的发生发展，可能与以下因素有关：
婴儿脂溢性皮炎病因与成人有不同，母体雄激素可通过胎盘转移至胎儿，因此新生儿出生后皮脂腺活动明显，婴儿皮脂溢出，形成“摇篮帽”，这并不代表家长未护理到位，以后随来自母体的雄激素逐渐消失而使皮脂溢出减少，新生儿可恢复正常。
诱发因素
易患脂溢性皮炎的人，可能因疲劳、情绪紧张或感染而诱发此病。
症状
脂溢性皮炎多发生于皮脂腺分布较多、皮脂分泌旺盛的部位，如头皮、面部、胸背等部位。典型的皮肤损害为黄红色斑片，上面附着油腻性鳞屑，可伴有瘙痒。脂溢性皮炎主要有以下症状：
头皮脂溢性皮炎
颜面部脂溢性皮炎
常由头部蔓延而来，常累及眉弓、眼睑、鼻唇沟及胡须区域，出现以下表现：
躯干部脂溢性皮炎
好发于前胸和肩胛骨间，常为大小不等圆形或椭圆形红斑，表面有油腻性鳞屑。
皱褶部位
在乳房下、腋窝、脐部、外阴、大腿内侧、腹股沟等皮肤褶皱、摩擦多汗的部位，可出现边界清楚的红斑，类似体癣，附着油腻鳞屑，可伴有渗出。
就医
出现以下情况须及时就医：
诊断流程
医生会询问如下的相关病史：
对于顽固性皮疹的患者，医生会要求取病变处部分皮肤细胞进行活组织检查和（或）抽血查找病因。确诊后，医生会根据症状、检查判断病情的严重程度，给予药物治疗。
就诊科室
首诊科室为皮肤性病科。
相关检查
皮肤活组织检查
医生会刮取部分皮肤组织，放到显微镜下进行观察，根据检查结果排除其他症状与脂溢性皮炎类似的病症。
脂溢性皮炎患者，组织病理表现随病期而不同。急性及亚急性表现为轻度至中度海绵形成，银屑病样增生，毛囊口角化不全，可见角栓，毛囊口顶端有含中性粒细胞的鳞屑痂，真皮血管周围少数淋巴细胞及组织细胞浸润。慢性期除上述变化外有明显毛细血管及浅静脉丛血管扩张。
鉴别诊断
脂溢性皮炎在不同发病部位，表现各异，如头面部发病者应与银屑病、头癣做鉴别，躯干胸背部发病者应与玫瑰糠疹、体癣、湿疹等鉴别。
玫瑰糠疹
皮损常为小片椭圆形、细小鳞屑性斑片，皮疹长轴大多沿皮纹分布，起初发病时表现为单个皮肤斑块，即“母斑”，一段时间后陆续出现小斑块。好发于躯干和四肢近端，通常不累及头部。
体癣
患者往往有手足甲癣病史，常为单发皮损，皮损中间有自愈倾向，周边呈现环形、铜钱形皮肤损害。
湿疹
皮疹形态多样，无油腻性鳞屑及痂皮，瘙痒剧烈。湿疹发病病程长，常反复。
治疗
脂溢性皮炎需要患者在日常生活中进行科学的家庭护理，并配合外用药物、口服药物治疗。
一般治疗
药物治疗
外用药物治疗
以溶解脂质、角质剥脱、消炎止痒为主，常用药物：硫磺、煤焦油、水杨酸、硫化硒，可按不同部位、不同皮损选择不同剂型。
口服药物治疗
手术治疗
该疾病一般无需手术治疗。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。
预后
婴儿脂溢性皮炎一般发生于出生后 3~4 周，可在一段时间后消失，大多数亚洲人在 3 个月内痊愈。成人脂溢性皮炎呈慢性经过，可反复发作。
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