潜水减压病

疾病

潜水减压病是潜水员在水下（高气压）停留一定时间后，回到水面（常压）过程中，因上升（减压）幅度过大、速度过快，溶解于肌体的气体来不及随呼吸排出体外，而在组织和血液中形成气泡引起的一种疾病。病状有：皮肤瘙痒，有时皮肤出现癍疹或“大理石”样斑块，严重的可出现气哽，引起心血管机能障碍和低血溶量性休克。甚至会突然丧失知觉、心跳骤停、造成猝死。

简介

潜水减压病是由于潜水超过十公尺深度以上,潜水时间过长，或休闲潜水运动者在潜水过程中，因压力的急速改变，造成/溶解在机体组织和(或)血液内的惰性气体由于减压而形成气泡，造成身体的不良反应或急性功能障碍。减压病也称为潜水夫病或沉箱症。

主要类型

减压病依症状可分为减压病一型、减压病二型以及慢性型三种类型。

1 减压病一型主要是惰性气体气泡堵塞、淤集皮下组织或肌肉或关节之间，造成关节剧烈疼痛,影响运动能力。其主要症状是：皮肤瘙痒、刺痛、蚁走感、红疹、大理石样斑纹、关节肌肉疼痛,“使肢体保持在屈曲体位，以减少痛苦，故有屈肢症之称”等。

2 减压病二型主要是因为气体气泡充塞于呼吸系统、血液循环系统或神经系统，造成身体机能的严重障碍，引起休克与死亡。其主要症状有:头昏、眼花、呕吐、耳鸣、晕眩、视觉模糊、语言不清、四肢麻木、胸闷胸痛、失明、休克，甚至死亡。

3 慢性型：长期在异常气压下工作的人员，因减压不当导致中枢神经或身体组织产生慢性伤害，从而出现注意力不集中、视力减退、记忆力丧失、行动障碍、行为异常。此外，异压性骨坏死-减压性骨坏死是一种非感染性的缺血性骨坏死，一般发生在职业潜水员或高压室内工作人员的长骨头，尤其是股骨及肱骨头。减压病的病理改变是因为溶解的惰性气体堵塞在血管中形成栓塞和/或压迫周围组织产生功能性障碍。

急救措施

潜水减压病或肺气压伤发生后,应急速将病人送往医院做减压仓的加压治疗。在潜水疾病患者的运送过程中应注意以下几点：

(1)在运送过程中让患者躺下，解开束缚、领口，垫高脚部约20-30cm，以避免因气泡堵塞血管或脑部神经系统受压而发生危险。

(2)保持在一个大气压下，切忌高空运输，在救护车上给予患者呼吸百分之百的纯氧。

(3)救护车上需要有医护人员,随时观察病情变化，或实施心肺复苏。

治疗原则

1 首先必须经减压仓的“加压治疗”。指将病人送入特制的“加压舱”中，升高舱内压力到一定程度，停留一定时间“指从到达最高压值起，至开始减压时止的那一个阶段，称为高压下逗留时程”。待病人症状消除后，再按照一定的治疗方案，逐步减压至出舱。加压治疗是从根本上使气泡溶解并逐渐排出体外的过程，以达到消除病因，恢复机体功能的目的。加压治疗是目前治疗潜水减压病、肺气压伤等潜水疾病最有效的方法。

2 辅助治疗

(1)氧疗：吸氧可降低肺泡气中氮分压，加大组织和肺泡间氮气的压差梯度，促进氮的脱饱和。

(2)补液：通过对潜水人员的尿比重检查实验，发现潜水减压病患者的尿比重比未患潜水减压病者增高，从而推测潜水减压病可引起脱水。对此患者的补液，“最理想的静脉输入液体是等张晶体液(如林格液、生理盐水)和胶体液”。

(3)应用糖皮质激素：是否对神经系统损伤的潜水减压病患者常规给予强的松尚无定论。

(4)应用抗凝剂：对神经系统损伤的潜水减压病患者给予抗凝治疗可能有一定作用。

潜水减压病的预防

重视水中上升的程序为避免危险,潜水员上升时务必依照水中上升程序完成上升，严禁上升时憋气,预防事故的发生。水中上升程序有三点注意事项：一是时间，二是上升速度，三是安全停留。

1 时间

潜水员必须依照所学之安全规定从事潜水运动，即从事无减压潜水，必须使用潜水计划表，遵守无减压极限之时间要求，不可超时超深潜水。

2 速度

美国海军潜水手册中曾指出每分钟18m的上升速度是很安全的速度，但是近几年的研究趋势是再度降低可允许的上升速度，一般以8m/min为宜。愈低的上升速度可使潜水员有愈多的时间让肺适应不同的压力，以避免肺受伤(破裂)引起的空气栓塞。事实上减慢的上升速度可避免许多的身体伤害。

3 安全停留