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灰泥角化病

疣状损害性皮肤病

灰泥角化病又称疣状角化弹性纤维样病，是好发于老人下肢的疣状损害性皮肤病。皮损以跟腱附近最常见，也可见于足背、踝部、腓肠肌与前臂，但从不侵犯掌跖、躯干与头部。皮损数目不等，大小不一，直径3～10mm，似干燥的灰泥一样疏松地粘着在皮肤表面，附着不牢固，容易刮除，但不容易出血，刮除后表皮完整，伴衣领状脱屑。本病多见于男性，一般无自觉症状。

病因
病因及发病机制尚不清楚，可能与外伤、受热或者HPV感染有关。
临床表现
本该好发于40岁以上男性，特别是冬季干燥时期，病变较明显。皮损多发于四肢末端，尤其是下肢踝部跟腱周围。皮损为角化性丘疹，直径3mm～10mm，附着不牢固，容易被刮除，不出血，伴衣领状脱屑，皮损数目为数个至上百个不等。
检查
组织病理检查：表皮角化过度，颗粒层增厚，棘层肥厚，乳头瘤样增生，呈“塔尖样”改变，基底平坦，少见角质囊肿和基底样细胞，真皮有少量淋巴细胞浸润。
诊断
临床特征性表现为下肢灰白色疣状丘疹，直径3mm～10mm，附着不牢固，容易被刮除，不出血，伴衣领状脱屑，皮损数目为数个至上百个不等。组织病理表现为表皮角化过度，颗粒层增厚，棘层肥厚，乳头瘤样增生，呈“塔尖样”改变，基底平坦，少见角质囊肿和基底样细胞，真皮有少量淋巴细胞浸润。结合临床特征与组织病理检查即可诊断。
鉴别诊断
主要与脂溢性角化病鉴别。脂溢性角化病又称为老年疣、老年斑、基底细胞乳头瘤，为淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳头瘤状，随年龄而增大，数目增多，境界清楚，表面有油腻性痂，痂容易刮除，好发于面部，其次为手背，躯干部。组织病理学主要特点是角化过度和乳头瘤样增生，可见胶囊肿。
治疗
一般用润滑剂软化皮肤，使角化鳞屑脱落即可。必要时可用CO2激光、微波或电灼治疗。
预后
本病可因干燥或表皮损伤而复发。
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