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烧伤护理

烧伤疗法

烧伤，平时以热液烧伤较多，战时则以火焰烧伤为主。青少年男性多见，男女之比约为3：1。夏季多发，且以头、颈、手、四肢等暴露部位为多发。

轻度
烧伤护理
万一发生烧伤，首先不要惊慌，也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服，应迅即用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水，以免冻伤。如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水处理后把创面拭干，然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物，再适当包扎1~2天，以防止起水泡。但面部只能暴露，不必包扎。如有水泡形成可用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可；如水泡已破则用消毒棉球拭干，以保持干燥，不能使水液积聚成块。
重度
烧伤护理
一 治疗措施
1
因为小儿在解剖 生理 心理等方面发育不成熟 对疾病的承受能力差 而且在病情发展过程中易发生较大的变化 所以对病情较重程度估计及治疗应予高度重视 尤其是小儿烧伤急救 要求积极稳定
2
小儿复苏补液在其质和量方面有其特点：①小儿烧伤后 失液量较成人相对多 在补液时 输液量就相对较大 尤其是伤后头8小时 所以在早期复苏补液时输液速度上应多加注意 争取既能合理补充液体 又不给病儿心 肺 脑等器官造成太大负担 避免发生心功能不全 肺 脑水肿等 ②小儿烧伤后 水电解质易发生比例失调 肾脏浓缩稀释及对钾的排泄功能尚不完善 所以在补液时一定要注意所补液体的张力 根据病人具体情况调整 维持水 电解质平衡 避免碱失衡及水中毒等 ③因为小儿烧伤以后食欲差 进食少 创面大量渗出 虽早期补液张力较大 但在疾病修复过程中仍易发生血内电解质成分及蛋白成分普通低下的情况 所以应继续加强补液纠正 改善食欲 增加消化系统方面营养供给 从根本上消除电解质紊乱
3
小儿烧伤后创面处理非常关键 在创面处理时 一定要轻柔 快捷 彻底 避免不良刺激及再损伤 在态度上温和 在技术上精益求精 使病儿感到亲切 为以后的治疗烧伤疤痕打下基础
4
小儿烧伤修复过程中 营养供应是一个重要的问题 关系到整个病程发展及治疗效果 在治疗上应针对病儿营养状况 摄食及消化能力 饮食爱好 年龄等特点精心计算 选择营养丰富 花样齐全 色香味合适的食品 鼓励进食 如果不能进食者或严重营养不良者 可静脉高营养输液 或少量多次输鲜血或白蛋白
5
小儿神经系统发育不健全 易发生高热 惊厥等 应加强预防或控制
6
小儿正处在生长发育时间 功能部位的深度烧伤 烫伤或电伤要妥善处理 以免形成烧伤疤痕影响功能 妨碍发育 造成畸形 给病儿带来终生痛苦
7
小儿心理发育不成熟 在治疗过程中注意发现心理问题 积极消除病儿心理负担 减轻心理创伤 培养和树立病人的自尊心 自信心 特别是因深度烧伤而致残 毁容的刚懂事的孩子
8
注意后期锻炼 出院后治疗是住院治疗的延续 对功能部位的修复至关重要 烧伤愈合后应在医师指导下主动锻炼 小儿怕疼或因其它原因不愿锻炼 医生和家长应予说服指导 否则 某些部位会由于不锻炼 长期废用而畸形 功能出现障碍
9
小儿免疫系统发育不健全 创面感染和败血症发病率较成人高 治疗时一定要注意创面处理和合理应用抗生素 避免感染发生
10
小儿各组织器官发育不成熟 用药时要注意药物的毒副作用和小儿各器官对药物的承受能力 给药前应精确计算
二 创面处理
小儿烧伤创面的处理 基本与成人相同， 儿童烧伤三度四分法判断烧伤程度是最先要做的工作，应注意以下几点：
1
小儿皮肤娇嫩且薄 附件少 创面一经感染很容易加深 但小儿生长能力旺盛 只要处理恰当 有效地防治感染 创面愈合速度比成人快例如小儿深Ⅱ度创面如无感染 一般2周内可基本愈合 在成人则需3周左右
2
小儿体温受环境影响 在气温较高时 包扎面积太大 易发生高热 甚至抽搐 故应多采用暴露疗法 但小儿多不合作 当烧伤面积较小时 尤其在四肢 采用包扎疗法 可便于护理和保护创面 对采用暴露治疗者 应适当约束固定
3
小儿皮肤薄 自体皮供皮的厚度不超过0.3mm 在切取自体皮时 应尽可能薄些 植皮区要妥善固定 给予约束 以保证植皮的良好固定和生长
4
创面用药时应注意：①由于小儿体表面积与体重的比例相对地较成人为大 药物浓度不宜过高 使用面积不宜过广 以免引起药物吸收过多中毒 ②由于小儿皮肤娇嫩 应妥为保护 尤其是使用浓度较高或刺激性较大的药物时 以免药物刺激正常皮肤引起皮炎 湿疹或糜烂 甚至引起脓皮症 增加创面处理的困难 增大烧伤疤痕
5
创面在愈合过程中 皮肤瘙痒明显 在此期间 应注意对患儿采取制动措施 并设计保护刚刚愈合的创面 防止被患儿抓破 造成感染或遗留烧伤疤痕
烧伤外科护理
1．预防感染 入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医务人员以穿短袖衫、套裤为宜，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。
2．病室要求 病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32℃，湿度60%--70%。重症烧伤，暴露疗法除外。每日中午紫外线消毒1次，时间为1h。
3．心理护理 针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。
4．病情观察 严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化和呼吸频率。深度，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
5．晨、晚间护理 严重烧伤患者做好晨间和餐后，口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。
6．褥疮护理 重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，潮湿应及时更换。
7．营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。
8．做好静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。
9．护理记录正确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。
10．康复护理尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因搬痕增生引起的功能障碍。
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