牙齿正畸手术

医学手术名称

有些人害怕动手术或怕术中、术后疼痛，此手术一般采用局部麻醉，除注射针进入皮肤、黏膜时，可能稍有刺痛外，术中绝对不会疼痛（除非麻醉方法不当，但仍可补足麻药除痛）。

术前准备

1、术前准备：进行外科正牙应清洁牙齿，无口腔溃疡、蛀牙、牙周炎、牙髓炎等口腔与牙齿的不适症状。男性患者口腔周围毛发重者应刮脸、剃须，女性应避开月经期方可进行手术。

2、专家与患者交谈，了解最基本的情况。

3、术前拍片：拍摄牙槽曲面断层X光全景片，以确认牙槽骨情况（本步骤可因人而异）。

4、术前拍照：从正面与侧面进行术前拍照。

5、制作牙模：根据本人牙齿取出牙齿石膏模型。

6、术前电脑3D设计：专家根据X光片、照片、牙模等利用电脑3D动态模拟设计系统进行精密的三维立体设计，专家详细分析牙齿现状及手术调整方案，并依照患者颌面与牙槽骨情况得出最佳术后效果图，准确预测术后立体形象，以确认最后手术方案。

7、签订手术协议书：患者同意手术方案，签订协议。

手术过程

1、局部麻醉：患者平卧，在口腔内部的上下颌牙槽膜及两侧黏膜等部位进行局部麻醉。做浸润麻醉时，可酌情加入消肿剂以减轻术后肿胀。

2、拔牙：根据术前设计方案进行拔牙与否，一般是拔上下颌第一颗双尖牙。因每一种畸形与牙齿密度不同而有所区别。

3、内切牙槽骨：在拔牙位置内切粘骨膜、牙龈，此操作过程手法复杂不再详述。

4、复位牙骨块：在牙骨块充分活动的情况下，使已移动的畸形牙骨块重排整齐，复位至正常的咬牙合关系。

5、牙齿调磨、修整脸形：恢复正常上下牙咬合，使其对称、协调、增加美感。

6、缝合、固定：用生理盐水冲洗伤口、缝合软组织；再次调整牙骨块，待牙列、咬牙合关系恢复正常后，即进行邻间隙固定3个月。

7、加压包扎：多数不需加压包扎，少数有出血状况的可加压包扎1日。

心理解决

术后除短时间伤口微感胀痛外（不需服止痛药），亦不会有明显疼痛。害怕手术可能人人如此，实际上手术开始后经过亲身体会，即可自然消除这种顾虑。

术后护理

1、手术当天可进适量牛奶或酸奶、冰淇淋等，但不能漱口。

2、第二天可进温凉的半流食，饭后必须用漱口液漱口。

3、口腔卫生，从术后次日开始，用含有抗菌药物的漱口液漱口，应含1-2分钟后再吐掉，以防止口腔感染。

4、术后第三天至第五天可进温热的半流食。饭后要多次的用漱口液含漱，以保持口腔清洁卫生，防止感染。

5、外科正牙过程在术后第五天拆线，可以刷牙。

6、术后口腔周围有轻微肿胀，3-5天消肿。

手术时机

有一些牙颌畸形需要早期进行治疗（3～5岁），如“地包天”、咬唇、吮指等不良习惯。但儿童一般的牙颌畸形在恒牙已经开始萌出的时候（8～10岁），到正畸医生处作咨询、检查为宜。因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程，及时发现、解决问题。大都固定正畸的最佳年龄在12-16岁，有的口腔医生称此间年龄为“黄金时期”。

牙列不齐患者的矫正治疗要掌握最佳的矫正时机。儿童错颌的矫治，在不同的年龄段有不同的具体如下分析：

1、乳牙期(3~6岁)。矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正反颌、下颌前突、后牙反颌等妨碍颌面部正常发肓及正常功能的口腔不良习惯。

2、替牙期(6~12岁)。此期可出现局部的牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于前牙反颌，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。

3、恒牙期(12岁~)。12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的矫正治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行矫正。

口腔正畸技术发展的很快，不光青少年人开始牙齿正畸就连成年人也开始进行矫正。但是因为成年人牙齿已经停止生长，所以矫正会比较困难。

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