猪巨吻棘头虫病

人畜共患寄生虫病

巨吻棘头虫病(macracanthorhynchiasis)是猪巨吻棘头macracanthorhynchiasis)虫(Macrocanthorhus hirudinaceus)小肠所寄生于引起的疾病，属人畜共患寄生虫病。

简介

巨吻棘头虫(Macracanthorhynchus hirudina-ceus) 引起的人畜共患寄生虫病。主要症状为腹痛、腹泻，重者可引起肠穿孔、肠粘连、肠梗阻、腹膜炎等。主要寄生于猪体，某些甲虫是中间寄主。在流行区有烧吃、煮吃甚至生吃甲虫(天牛或金龟子)的习惯，此时存活在甲虫体内的棘头虫幼虫仍具有感染力。幼虫进入人体后，一般经50～70天(早者30天)发病。作为中间寄主的甲虫种类很多，中国已发现9科35种。在中国辽宁省主要为大牙锯天牛，在山东省为曲牙天牛和棕色鳃金龟。20世纪70年代以来在中国的辽宁、山东、河北、河南、吉林、安徽、广东、四川和内蒙等省区报道 300余例。由于各种传播媒介的分布地区及消长季节不同，所以本病的流行具有明显的地区性和季节性；如在辽宁省本病发生于9～10月份，10月中旬达高峰；而山东在6～8月份。因山东的甲虫在5～6月份开始羽化，而辽宁的甲虫须在7～8月份才能羽化。青少年和儿童感染较多，男性多于女性。

属性

猪巨吻棘头虫属棘头动物门，后棘头虫纲，原棘头虫目，稀棘棘头虫科，巨吻棘头虫属。成虫乳白色，长圆柱状，背腹略呈扁平，体表有环状横皱纹，前部较粗，有可伸缩的类球形的吻突，其上具有30余个小钩，排成5～6行，用以牢固地附着肠粘膜上，故得名。雌虫较大，可长达半米以上，雄虫常不足10cm。成虫无口腔和消化道，靠其体壁表皮层的微孔吸收寄主小肠内的营养物。雌虫生殖器官特殊，随着虫体的发育成长，卵巢分解成许多游离的卵巢球，其内的卵细胞逐渐发育成熟。体内受精，受精卵成熟后经虫体后部的子宫钟进入子宫、阴道，从生殖孔排出体外。

成虫寄生地

成虫主要寄生在家猪小肠内，偶寄生于野猪、猫、狗及人的小肠内。雌虫产出含有棘头蚴的虫卵，虫卵随经寄主粪便排出，在土壤中可存活数月或数年。虫卵被甲虫幼虫吞食后，棘头蚴在其肠内孵出，并借小钩的活动穿过肠壁进入甲虫血腔，经3～5个月或1年，发育为棘头体，随后吻突缩入体内形成囊状，如芝麻粒大的感染性棘头体，当人或猪等食入含感染性棘头体的甲虫后，感染性棘头体在肠内约经1～3个月发育为成虫，并引起症状。

成虫多数寄生于回肠的中下部，一般为1～2条，最多达21条。以其吻突固着在肠粘膜上，造成机械性损伤和出血，且经常更换部位，致使肠壁多处受损，引起炎症、坏死和溃疡。随着寄主防御功能的不断增强，病变部结缔组织大量增生，形成质硬的棘头体结节，结节常突出浆膜面，在粘膜面仅有轻度隆起。结节多与大网膜组织或邻近肠管粘连，形成包块。由于虫体机械损伤及其代谢产物的作用，患者表现食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消瘦、贫血等症状；腹部压痛处可触及圆形或卵圆形包块。虫体吻突不断向肠壁深层侵犯，可穿破肠壁，造成肠穿孔，引起局限性腹膜炎和腹腔脓肿等并发症；有时因肠粘连而引起肠梗阻等严重征象。因人不是猪巨吻棘头虫的适宜终寄主，该虫在人体内一般不能发育为具有生殖力的成虫，病人粪便中极少见到虫卵。早期用丙硫咪唑、甲苯哒唑等药物治疗，有并发症时采取相应措施。

症状

患病的轻重程度决定于体内存在的寄生虫的数量，成虫多数寄生于回肠的中下部，一般为1～2条。

患者早期不显症状。症状轻重和寄生的虫数有关。偶尔可有食欲不振、乏力等。随着虫体代谢产物等毒性物质被吸收后，患病者一般有阵发性腹痛、食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血等症状;继而可能会出现恶心、呕吐、失眠、多梦等神经精神症状。

随后由于结缔组织的增生，局部形成直径为0.7-1.0cm大小的棘头虫结节，质硬并突出浆膜面，常可与大网膜组织粘连后形成包块，腹部压痛处可触及圆形或卵圆形包块。部分严重患者有时因肠粘连而引起肠梗阻，虫体吻突不断向肠壁深层侵犯，可穿破肠壁，造成肠穿孔。

诊断

诊断过程主要根据临床表现和是否有食甲虫类的历史来判断。注意营养发育情况，有无消瘦、贫血、营养不良、腹部压痛、包块。或者有个别病人可因服用驱虫药而排出虫体，或因急腹症于手术时发现虫体后，从其形态特征来进行鉴定。

并发症

并发症常见的有肠穿孔和肠梗阻。

肠穿孔：虫体吻突不断向肠壁深层侵犯，可穿破肠壁，造成肠穿孔。肠内容物进入腹腔后，如果是少量可被腹腔内网膜所包裹而局限，如果是大量则完全进入腹腔，整个腹部剧烈疼痛，腹肌紧张、僵硬，可能会引起休克！

肠梗阻：因肠粘连而引起肠梗阻。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。

预防措施

禁食甲虫，特别要重视对儿童的教育。要改善猪的饲养管理，猪的粪便应进行无害化处理。

防治措施

1.消灭中间宿主，在猪场以外的适宜地点设置虫灯，用以捕杀金龟子等。

2.流行地区的猪，改放养为圈养，尤其在六七月份甲虫类跃季节，以防猪吃中间宿主。猪类发酵处理。

3.及时治疗病猪，流行地区的猪应定期驱虫，每年春秋各1次，以减少传染源。对本病的尚无特效驱虫药，常用药品有：左旋咪唑，剂量为每千克体重，15-20毫克口服，对成虫有效；丙疏苯咪唑，吡喹酮复合剂，剂量为每千克重各50毫克，口服。

流行

人体猪巨吻棘头虫病，国内已报道数百例。因本虫在人体内多不能发育成熟，故人作为本病的传染源和意义不大。猪是重要的传染源。在辽宁、山东、河北、天津、河南、安徽、海南、四川、吉林和内蒙古等10多个省、市、自治区均有病例报道。

鞘翅目的某些昆虫既是棘头虫的中间宿主，又是其传播媒介。我国查明的主要有大牙锯天牛（Dorysthenes 　paradoxus）、曲牙锯天牛（D．hydropicus）和棕色鳃金龟（Holotrichia　titanus）等33种甲虫，其成虫阶段的感染率可高达62.5%。棘头虫病的流行具有明显的地域性和季节性，在辽宁，大牙锯天牛于每年7月中旬至8月上旬羽化为成虫，儿童捕食后，约经30～70天发病。因此，病例多在9月中、下旬出现。而山东则在6～8月间患病的较多。

猪巨吻棘头虫的感染也与人们的生活习惯有关，在流行区，儿童有烧吃、炒吃，甚至生吃天牛、金龟的习惯，所以患者以学龄前儿童和青少年为主。

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