王鸿士

原北京中医医院内科副主任

王鸿士，河北省武清人，生于1919年，卒于1985年。幼承家学，1940年就学于北平国医学院，师从四大名医之一孔伯华。1944年，拜前清宫御医瞿文楼为师，得其真传。1952年，创办并主持石景山衙门口联合诊所。1956年，调入北京中医医院内科。曾任北京中医研究所副所长，北京中医医院内科副主任，北京市卫生技术干部科研职称评委会委员，中华全国中医学会理事，中国红十字会北京市分会理事等。

主要论文

1982中药治疗慢性乙型肝炎162例临床观察，北京中医药,1980治疗肝硬化腹水的临床体会，北京医学。

学术思想

王鸿士临证对急性病、温热病，喜用寒凉清热、泻火养阴类药物。如对急性、迁延性肝炎及慢性活动性肝炎，善用金银花、蒲公英、连翘、败酱草等作为主攻药，与群药配伍，降酶、缓解病情，临证屡获佳效。对于身心性疾病，王氏注重调畅情志。他善以郁证理论辨治，强调“郁则闭，宣乃通”。五志或七情太过，常可郁而化火，灼津为痰，导致血随气滞，经脉不畅。对于郁证，善用理气疏郁之味配以通法，着眼气血辨证。由于气滞则血滞，只要郁滞存在，疏郁化滞的气分药在所必用，如杏仁、枳壳、陈皮、香附、乌药、厚朴等经常选用。对于肝硬化一病，他明确提出该病的关键皆在郁结，非单纯气郁，还有湿郁、热郁、痰郁、血郁及食郁等，而以气郁和血郁居多，且以气滞和血郁为转归。

王鸿士在疏肝的同时，常配用白芍等柔肝药物限制理气药之辛燥。对于郁而有热者加丹皮、栀子清肝胆之热，加黄芩、黄连清胃肠之热。对于本虚标实者，用五味异功散、一贯煎等。他在理气法和理气药的运用方面，认为调理气机绝非行气一法所能概括，当有明确的补气、医学教育|网搜集整理降气和升陷之分。他认为，气血辨证是重要的诊疗思路，气与血应居于同等重要的地位，理气法与活血法应受到同等重视。

临床经验

对于胸痹一病，他强调本虚标实为本病的病机特点。即脏腑虚损为本，包括五脏的气虚、阳虚、血虚和阴虚；由此导致的痰浊瘀阻、肝郁气滞、气滞血瘀为标，主要表现为心阳不振和心脉瘀阻不通。胸闷、心痛、心悸常为具体的临床表现，治疗常以温振心阳、补虚扶正为主，通脉活血、豁痰泄浊为辅。发病时，常以瓜蒌薤白桂枝汤为基本方，酌加半夏、杏仁、厚朴、枳壳、郁金、丹参等。要在顾护心肾、温通心阳，这是对冠心病和心绞痛等不可缺少的认识。对于一些奇病怪病，他仍然依靠辨证。曾治一患者，忽觉舌不知味，几经检查难以确诊，他对此症也未见过，颇感棘手。根据“舌为心之外候”、“心和则能知五味”，遂辨其病在心经。舌不知味则食欲不佳，必伤脾胃，故宜心脾同治，予以开心窍兼顾脾胃之法，服药数十剂，味觉恢复正常。

还曾治一患者，口内疼痛难张，不能进食，西医诊为“颌下腺结石”。曾手术一次不成功，拟再次手术，病人因惧怕而求治中医。颌下腺结石临床少见，中医也无常法。然观其脉证，乃一派湿痰之象。其症痛不可耐，系湿痰结滞，经络受阻，其病在上，故应引药上行。予以利湿化痰，佐以行气通络之品，用桔梗引药上行，以金钱草助化石之力。连服十几剂后，忽觉患部牙龈处有物阻塞，遂剔出黄豆大一块结石，石出之后其症若失。医学教育|网搜集整理可见，此病虽临床罕见，但只要详查病情，仔细辨证，对一些疑难病症是可以解决的。

后世影响

王鸿士学有渊源，精于临证，在肝炎、肝硬化腹水、胃肠病、冠心病以及脑血管病的治疗方面经验独到。他的学术思想及临床经验非常值得我们继续进行深入研究。

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