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环状红斑

病症

环状红斑又称回状红斑，指皮肤上出现环状红斑性损害的总称。环状红斑不是一个独立的疾病，泛指各种原因引起的真皮炎症反应，如血管扩张、充血和细胞浸润。通常包括单纯性回状红斑、离心性环状红斑、匍行性回状红斑、慢性迁移性红斑和风湿性边缘性红斑等疾病。临床较常见的有单纯性回状红斑（血管神经性环状红斑）和风湿性环状红斑（风湿性边缘性红斑）两种。针对病因进行治疗，对症治疗瘙痒等过敏症状。

病因及常见疾病
病因尚未完全明确。可能为风湿、慢性病灶（如扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、胆囊炎、齿龈脓肿、结核等）、真菌感染（如白色念珠菌、青霉菌等）、昆虫叮咬（如壁虱）、立克次体、药物（如青霉素）、食物（如发霉的奶酪）以及由食物引起的消化道功能障碍等所致的过敏反应。或由某些恶性肿瘤（如乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、支气管癌或肺癌以及中枢神经系统的恶性肿瘤等）引起的自身免疫。此外，也有人认为与内分泌疾病（月经疹、甲状腺肿大、糖尿病等）以及自主神经功能失调有关。风湿性环状红斑常伴有活动性风湿症状。Still病的儿童患者出现环状红斑后，常提示已有心脏病变。
检查
常规化验检测血常规、尿常规、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素“O”试验、补体和免疫抗体、真菌检测、心电图检查等。必要时进行组织病理学检查。
鉴别诊断
离心性环状红斑有时需与体癣、红斑狼疮、环状肉芽肿、玫瑰糠疹、点状银屑病和蕈样肉芽肿鉴别。匍行性回状红斑需与叠瓦癣鉴别，后者无类似红斑，无细胞浸润，真菌检查阳性。
治疗原则
急性发作时，应卧床休息，避免剧烈运动。针对病因进行治疗。药物引起者停用致病药物。真菌感染者采用抗真菌治疗。过于瘙痒可外用炉甘石合剂搽洗。
1. 单纯性回状红斑
治疗可给普鲁卡因、维生素C，大剂量维生素C或静脉滴注丹参注射注射液，以及抗组胺药物和钙剂。
2. 离心性环状红斑
重症病例可试用糖皮质激素、抗组胺药、醋氨苯砜（氨苯砜）、氯喹等，局部外涂糖皮质激素制剂或温和的止痒剂。同时，应注意控制感染。
3. 匍行性回状红斑
治疗应详细检查，寻找伴发的肿瘤并进行治疗。一般肿瘤治愈后，皮损消失。可口服抗组胺药物。
4. 风湿性环状红斑
治疗的原则是早期诊断和尽早合理联合用药控制风湿活动。常用抗风湿病药物有奈普生、阿司匹林、布洛芬、糖皮质激素、免疫抑制剂等。辅以对症治疗。
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