环锯

医疗器械

环锯是汉语词语，拼音是huánjù，指作环形锯开的一种外科手术器械。

胸腰椎前路减压环锯的研制与应用

1. 材料。胸腰椎前路减压环锯的材料，选用耐腐蚀耐高温的医用304和316不锈钢钢棒制造而成。所有材料均满足临床手术器械可反复拆卸组合、洗涤、包装、消毒灭菌后使用的条件。

2. 胸腰椎前路减压环锯的设计与原理。胸腰椎前路减压环锯的整体外形设计示意图，如图1所示。

图1 胸腰椎前路减压环锯的整体外形设计示意图

环锯是使用医用中空钢管制造而成，成为胸腰椎前路减压环锯的主体—环锯部分，在手术中用于目标胸腰椎体的圆形切割；手柄和定位杆分别由医用不锈钢钢棒制造而成的环锯的辅助系统部分，构成胸腰椎前路减压环锯的手柄和胸腰椎前路减压环锯的定位杆；胸腰椎前路减压环锯的定位杆在手术中用于目标胸腰椎体的定位，为目标胸腰椎体的圆形切割的圆点，定位杆的一端呈锥形，锥部设有螺纹用于目标胸腰椎体的固定，另一端设有毫米刻度，用于术中目标胸腰椎体行圆形切入时使术者掌握切入的深度;胸腰椎前路减压环锯的手柄在手术中用于目标胸腰椎体的定位后，为目标胸腰椎体术中行圆形切割时的杠杆旋入动力。

胸腰椎前路减压环锯的主体—环锯的示意图，见图2。胸腰椎前路减压环锯的主体—环锯为中空圆管，为使用医用304钢管为材料制造而成。其一端与圆盘外力助力器连接，另一端设有锯齿，圆盘圆周边设有直径对应的两个螺纹孔，可旋入手柄构成胸腰椎前路减压环锯的杠杆动力。应用时将胸腰椎前路减压环锯定位杆套入其中，其螺纹锥部与锯齿部在同一端，毫米刻度端与胸腰椎前路减压环锯圆盘在一端。

图2 胸腰椎前路减压环锯的主体—环锯的示意图

胸腰椎前路减压环锯的定位杆使用医用316不锈钢钢棒为材料制作而成。其一端呈锥形，锥部设有螺纹，方便手术者在术中对目标胸腰椎体的圆形切割的定位及固定;另一端设有刻度，刻度可方便手术者在术中观测环锯旋入骨内的深度，防止环锯进入过深造成周围组织的损伤。

颈椎前路双环锯系统

1. 结构原理。颈前路双环锯系统包括环锯定位套筒、套筒击入器、环锯锯芯及环锯（如图3）。套筒为两个大小相同、半径适度、套叠贯通的中空圆柱体，中空圆柱体的内径与环锯的外径匹配，以便将环锯套合定位。套筒外部与上下位椎体边缘相接触的两侧呈平面状，套筒的另两侧（左右侧）延伸出两个上大下小的尖刺，以便于刺入椎间隙，固定环锯定位套筒。为便于锤击，在套筒的上面配有套筒击入器，击入器头外形和直径大小与环锯定位套筒内的两个套叠贯通的空心圆柱体匹配，以便套入套筒内腔，使用时套筒击入器可与环锯定位套筒牢固嵌合为一体，使扣击时环锯定位套筒的尖刺既方便又准确地刺入椎间隙。环锯定位套筒手柄与环锯定位套筒之夹角为55 °；套筒体部长度为34—35mm，尖刺长度为5—6mm，中空圆柱体内径9—11mm，壁厚1mm，两圆柱体直径套叠5—6mm。套筒击入器柱长度30mm，击入器头长度10mm，两圆直径为9—11mm，两圆柱体直径套叠为5—6mm，环锯锯芯及环锯结构与普通的单环锯类似。唯锯芯直径为7.5mm，环锯直径为9mm。

1. 使用方法。首先按常规显露颈椎椎间隙及椎体前部结构，然后将环锯套筒置于拟减压之椎间隙，将其前端尖刺插入椎间隙内，位居颈椎前部正中，将套筒击入器插于环锯定位套筒内，叩击击入器手柄末端，使环锯定位套筒前端之尖刺刺入椎间隙内，固定套筒，取出击入器。将相应的环锯锯芯放在套筒的一个空心圆柱体内，锤击锯芯使其嵌于椎间隙，其深度为15mm，（然后在锯芯与套筒之间套入环锯施行减压术），其深度达于椎体后缘时即取出环锯及锯芯，再按同法操作在另一空心圆柱体内施行减压术，取出套筒、环锯及锯芯，减压孔按常规潜行扩大减压即可。

2. 颈前路双环锯系统的优点。颈前路双环锯减压原理与普通环锯减压原理相同，但普通环锯在减压宽度上往往不足。有时为了达到一定宽度的减压范围，不得不使用直径较大的环锯，使得减压间隙上下椎体切骨范围增大，影响了椎体的强度。使用本双环锯系统时，可选用直径相对小的环锯先后在两个中空圆柱体内行颈前路椎间隙减压术，既减少了上下椎体的切骨范围，又增加了减压宽度，且本系统操作简便，可减少摆动，使用安全，适用于减压后行块状植骨及钢板内固定手术，与目前流行的槽状减压植骨内固定观点相一致。

拓展阅读

[1] 张迪晖,李永津,胡广兵,罗斌,程志安,陈博来.环锯切开纤维环技术在椎间孔镜下髓核摘除术中的应用[J].广东医学,2018,39(12):1847-1850.

[2] 杨晋才,海涌,关立,周立金,潘爱星,张扬璞.自制环锯椎间孔一次成形技术在经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中的临床价值[J].脊柱外科杂志,2015,13(06):351-355.

[3] 王新伟,陈德玉,贾连顺,袁文.介绍一种颈椎前路双环锯系统[J].中国脊柱脊髓杂志,2004(03):64.

参考文献

[1] 胡军,肖永良.一种用于胸腰椎前路减压环锯的研制与应用[J].中国医疗设备,2017,32(02):35-37.

[2] 王新伟,陈德玉,贾连顺,袁文.介绍一种颈椎前路双环锯系统[J].中国脊柱脊髓杂志,2004(03):64.

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