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现代囊外白内障摘除术

现代囊外白内障摘除术

现代囊外白内障摘除术的突出特点是显微手术和闭合注-吸系统的应用，现代囊外白内障摘除联合人工晶状体植入术，具有操作简单、安全、并发症少、无晶状体眼，可得到一期矫正等优点，迅速得到普及。

麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
球后或球周麻醉。
2.术前准备
（1）全面评价全身和局部病灶，并进行必要处理。
（2）术前3天开始局部应用抗生素点眼。
适应证
除晶状体脱位、严重半脱位，以及存在影响晶状体后囊膜稳定性因素外，几乎适用于所有类型白内障。
禁忌证
1.相对禁忌证：①长期应用缩瞳剂的青光眼。②需要做联合手术的开角型青光眼。③各种原因所致的浅前房者。④并发角膜内皮病变者。⑤色素膜炎并发白内障伴瞳孔后粘连。⑥高度近视眼合并白内障。⑦眼外伤、玻璃体视网膜手术史合并白内障。⑧有出血倾向者。
2.绝对禁忌证：①脱位晶状体。②伴有玻璃体脱入前房的任何情况。③先天发育异常。
手术步骤
1.常规开睑器开睑。
2.常用以穹隆部为基底的结膜瓣。
3.沿角巩膜缘灰线稍后，平行切开巩膜板层。
4.切口深板层穿刺后，向前房注入黏弹剂，然后开始截囊。
5.挽核。晶状体核被挽出。
6.清除皮质。
7.植入人工晶体。
8.间断缝合切口。
术后并发症
角膜失代偿、瞳孔上移、视网膜脱离、黄斑囊样水肿。
术后护理
1.每日换药，局部应用抗生素点眼，并用快速散瞳剂点眼以活动瞳孔。
2.根据具体情况，可局部联合应用抗生素和糖皮质激素。
3.如有眼压增高，可采取适当措施降低眼压。
术后饮食
禁食辛辣、刺激性食物，以免加重葡萄膜的炎症反应。
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