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珍珠状阴茎丘疹

疾病症状

珍珠状阴茎丘疹，也被称为阴茎多毛样乳头瘤、阴茎冠状沟丘疹、龟头丘疹或毛状阴茎、多乳头状阴茎等，主要特征是阴茎冠状边缘和冠状沟出现半透明、珍珠状丘疹。尽管病因尚不明确，但可能与生理发育、包皮过长、个人卫生差、频繁手淫等因素有关，而发病的高风险人群主要是20~40岁的青壮年男性。

病因
本病病因不明，可能是生理发育上的变异，也可以与局部刺激因素有关。
包皮过长、个人卫生条件较差、包皮冠状沟感染等与本病的发生存在一定的关联。
诱发因素
以下因素可增加珍珠状阴茎丘疹的患病风险：
症状
主要表现为阴茎冠状边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹，颜色不一，可呈白色、黄色或淡红色，大小为0.5~1mm。丘疹生长缓慢，相邻的丘疹不相融合，患者常无自觉症状。
皮损特点
其他
患者无自觉症状，病损常在不知不觉中发生。有炎症时可有轻度瘙痒。
就医
由于本病没有自觉症状，常偶然被发现。
如果男性患者发现外生殖器有大量半透明、珍珠状丘疹，伴有包皮过长、瘙痒等症状时，需及时到医院就诊以明确病情。
医生会询问患者病史、症状，并进行皮损处的检查以进行诊断。
诊断流程
1. 男性外生殖器出现相应的皮损，需要及时到皮肤科就医。
2. 医生可能会询问以下问题来了解病史：
3. 接下来，医生会检查外生殖器，尤其是冠状沟。检查时，医生会翻开包皮，擦去包皮垢，在自然充足的光线下观察皮损。
4. 为了排除其他相似疾病，医生可能会要求做醋酸白试验，必要时病理检查等。
就诊科室
冠状沟及其周围皮肤出现相应的皮损，首先考虑到皮肤科就诊；患者还可到男科进行相应的诊治。
相关检查
检查可见表皮基本正常，角质层稍薄。病变部位含有丰富的毛细血管网和成纤维细胞，四周绕以密集的结缔组织，并有数量不等的淋巴细胞浸润。
临床诊断中，珍珠状阴茎丘疹容易被误诊为尖锐湿疣，醋酸白试验有助于二者的鉴别。
人乳头瘤病毒感染的上皮细胞与正常细胞产生的角蛋白不同，能被冰醋酸凝固变白。医生会将5%醋酸溶液外涂或湿敷在皮损处，2~5分钟后观察，病灶局部变白且境界清楚者为阳性，有助于尖锐湿疣的诊断。
如病灶局部没有变白，即为阴性。珍珠状阴茎丘疹醋酸白试验为阴性。
鉴别诊断
患者多有不洁性接触史，损害初发时为淡红色柔软的小丘疹，之后逐渐增大、增多，部分融合而形成乳头状、菜花状或鸡冠状。醋酸白试验阳性，病理上可见空泡细胞。
多发生于龟头、冠状沟及尿道口，损害为1个或多个红色小丘疹，迅速变成小水疱，可形成糜烂或溃疡，伴有烧灼样痛。患者常有性接触传染史。
皮脂腺异位除了可发于口腔黏膜外，也可见于阴茎龟头和包皮，皮损为淡黄色小丘疹，质地坚实，表面光滑，圆形，互不融合。病理上丘疹是成熟的皮脂腺小叶，可与珍珠状阴茎丘疹鉴别。
好发于阴茎、龟头、下腹部、前臂、胸部、大腿内侧、肩胛部、阴囊及阴唇也可发疹。
皮损为针尖至粟粒大小、微高出皮面的扁平坚实丘疹，呈圆形或多角形，正常皮色或淡红色、褐黄色，表面有光泽，多数密集但不融合，大小始终不变，周围没有炎症。轻微摩擦则皮损有少量鳞屑，用玻片压可见乳白色小点。
必要时病理检查可有助诊断。
治疗
本病呈良性经过，不引起功能上的障碍，一般不需要特殊治疗。如果患者坚持要治疗，可选择激光、冷冻等方法去除皮损。在有炎症时，药物可以缓解症状，但不能去除掉皮损。
药物治疗
外用药物治疗需要在医生的指导下用药。
如果患处潮红、瘙痒，可用洁尔阴与生理盐水配成一定比例浓度的液体，浸泡患处。
皮损处有渗出时，可用雷伏奴尔液或硼酸溶液浸润纱布至不滴水时，湿敷患处。
局部继发细菌感染时，可用莫匹罗星软膏涂抹患处。
手术治疗
手术方法
伴有包皮过长者，可行包皮环切术，有助于减轻局部刺激，减少阴茎珍珠样丘疹的数量。
术后注意事项
其他治疗
多采用液氮冷冻，低温可以使病变处的表皮细胞受损、水肿、坏死、脱落。其副作用包括疼痛、水疱或血疱形成、色素沉着及色素减退，少数患者可遗留瘢痕。
通过高频振荡电流产生的电火花或组织内分子快速振荡产生的电热破坏、清除病变组织。该方法治疗时间短，费用较少。由于会引起疼痛，常需局部麻醉后治疗。不良反应包括色素沉着、瘢痕形成等。
通过激光所产生的高温，使组织发生变性、坏死、炭化等，以改善皮损状况。包括CO2激光、铒:钇-铝石榴石（Er:YAG）激光、脉冲染料激光（PDL）等激光方式，可有效消除皮损。不良反应包括色素沉着、瘢痕形成等。
预后
本病无自觉表现，对健康没有危害，可终身存在，部分患者在中年后可自愈。
预防
尽量避免接触可疑致敏原，丘疹瘙痒时勿用力搔抓，以免引起皮损增多；居住环境保持清洁、干燥等。一旦出现疑似症状，及时到专业的皮肤病医院就医。忌烟、忌寒凉食物、忌油炸及辛辣刺激食物等。
参考来源：
全国各地天气预报查询

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