琥珀酰明胶

琥珀酰明胶（Succinylated Gelatin）为微黄色、稍带粘性的澄明液体，有时显轻微的乳光；味咸。别名为琥珀明胶；佳乐施；血安定；血定安；Gelofusine；Plasma Substiute等。临床上用于各种原因引起的低血容量性休克（如失血、急性创伤或手术、烧伤、败血症）的早期治疗；用于手术前后及手术期间稳定血液循环及稀释体外循环液；用于预防脊髓和硬膜外麻醉中的低血压；作为输注胰岛素的载体（防止胰岛素被容器及管壁吸附而丢失）。

药物名称

中文通用名称：琥珀酰明胶

英文通用名称：Succinylated Gelatin

其它名称：琥珀明胶、佳乐施、血安定、血定安、Gelatin Succinate、Gelofusine、Plasma、Substitute

组成成分

1000ml溶液含：

琥珀酰明胶（改良液体明胶）　 40g

氯化钠　 7.01g

氢氧化钠　 1.36g

注射用水　 969g

电解质：

Na+154mmol/L

Cl-120mmol/L

Mn22300mmol/L

分类

血液系统药物> 血容量扩充药物

剂型

注射液：20g（500ml）。

药理作用

琥珀酰明胶每1000ml琥珀酰明胶注射剂含琥珀酰明胶40g、氯化钠7.01g、氢氧化钠1.36g、注射用水969g。为胶体性血浆代用品，可有效维持血浆的胶体渗透压，增加血浆容量，改善静脉回流量及心排出量，并增加尿量。

药代动力学

琥珀酰明胶经静脉输入，半衰期为4h，大部分在24h内经肾脏排出，3天内完全从血液中清除。

适应证

1.用于各种原因引起的低血容量性休克（如失血、急性创伤或手术、烧伤、败血症）的早期治疗。

2.用于手术前后及手术期间稳定血液循环及稀释体外循环液。

3.用于预防脊髓和硬膜外麻醉中的低血压。

4.作为输注胰岛素的载体（防止胰岛素被容器及管壁吸附而丢失）。

禁忌证

1.对明胶类药物过敏者。

2.肾衰竭。

3.有出血体质者。

4.肺水肿。

5.有循环超负荷、水潴留者。

注意事项

1.（1）处于过敏状态（如哮喘）者，因他们使用琥珀酰明胶后出现过敏反应的机率会增加，程度也会加重；（2）孕妇；（3）哺乳期妇女。

2.应尽量避免琥珀酰明胶与其他药物混合使用。

3.琥珀酰明胶不含防腐剂，室温下可保存5年，一旦封口开启，应在4h内使用，任何未用完的药液均不可再用。瓶盖上的无菌封贴一经揭开，不宜再盖回。

4.给药剂量和速度取决于患者的实际情况（如脉搏、血压、外周组织灌注量、尿量等），必要时可加压输入。快速输入时应给液体加温，但不能超过37℃。

5.使用琥珀酰明胶不会干扰交叉配血。琥珀酰明胶与枸橼酸化的血液或血制品有良好的相容性。

6.琥珀酰明胶含钙量、含钾量低，可用于洋地黄化的患者。心力衰竭患者输入琥珀酰明胶时应缓慢。

7.一旦出现过敏反应，应立即停止滴注，并根据患者情况做相应处理，如增加供氧、监测电解质、给予肾上腺素（如1∶1000浓度0.5～1.0ml肌内注射，必要时15min重复1次），也可使用抗组胺药。必要时可用利尿剂以加快药物排出。

8.药物对检验值或诊断的影响：输注琥珀酰明胶期间，血糖、血沉、尿液比重、尿蛋白、双缩脲、胆固醇、果糖、山梨醇脱氢酶等化验指标可能不稳定。

孕妇及哺乳期妇女用药

有关妊娠或哺乳妇女应用本品的资料不多，不过迄今尚未观察到对胎儿有影响。但是仍存在很低的过敏反应危险，故应用时应权衡利弊。

儿童用药

需遵医嘱。应将药品放在儿童不能触及之处。

老年用药

应控制经细胞压积不低于30%，并注意防止循环超负荷。

不良反应

琥珀酰明胶极少引起严重不良反应。偶见过敏反应，如轻微荨麻疹。

用法用量

1.少量出血（如术中）时，可在1～3h内输入500～1000ml琥珀酰明胶。

2.低血容量性休克时，可在24h内输入10000～15 000ml琥珀酰明胶，但血细胞比容不应低于25%，并注射血液稀释对凝血的影响。

3.严重的急性失血致生命垂危时，可在5～10min内加压输入500ml，进一步输入量视血容量的缺乏程度而定。

与其它药物的相互作用

（尚不明确）

给药说明

⒈本药不含防腐剂，室温下可保存5年；一旦封口开启，应在4小时内使用，任何未用完的药液均不可再用。瓶盖上的无菌封贴一经揭开，不宜再盖回。

⒉使用本药不会干扰交叉配血。本药与枸橼酸化的血液或血制品有良好的相容性。

⒊血液、电解质和碳水化合物溶液可与本药一起经同一管道输注。

⒋脂肪乳不可经相同输液器与本药同时输入。

⒌其它水溶性药物（如血管活性药、巴比妥盐酸类、肌松药、皮质激素和抗生素）一般是可以与本药一起输入的，但不主张。

⒍给药剂量和速度取决于患者的实际情况（如脉搏、血压、外周组织灌注量、尿量等），必要时可加压输入。快速输入时应将液体加温，但不能超过37℃。

⒎本药含钙量、含钾量低，可用于洋地黄化的患者或肾功能较差的病人。心力衰竭者输入本药时应缓慢。

.心力衰竭时可能伴有循环超负荷，输液应缓慢进行。应注意患者是否有水滞留、肾衰、出血倾向、肺水肿、钠或钾缺乏及对输液成份过敏。

⒐即使是大剂量输入（作为大输液的组分，24小时输入达15L），本药也不影响凝血功能和肾功能。

⒑对于失血后血液成份的补充，一般在失血量相当于总血容量的20%才考虑输入红细胞。

⒒本药能有效地维持血容量，但并不能补充失血或血浆引起的蛋白缺乏。因此，如果术前或术中输入本药的量大于2000-3000ml时，建议术后检查血浆蛋白浓度，特别是有组织水肿现象时。在某些情况下（如败血症休克时，可能需要特别的球蛋白），应适当选择人体白蛋白制剂，用于进一步容量扩充。

⒓一旦出现过敏反应，应立即停止滴注，并根据患者情况做相应处理，如增加供氧、抬高双腿、给予肾上腺素（如1:1000肾上腺素0.5-1肌内注射，必要时15分钟重复1次）、大剂量皮质激素（如泼尼松龙250-1000mg）、抗组胺（如马来酸氯苯那敏10-20mg缓慢静脉滴注）、钙剂（小心患者服过强心苷）、观察和治疗代谢性酸中毒。必要时可用利尿剂，以加快药物排出。

专家点评

琥珀酰明胶容量效应相当于所输入量，即不会产生内源性扩容效应，能增加血浆容量，使静脉回流量、心排血量、动脉血压和外周灌注增加，且因渗透性利尿作用有助于维持休克患者的肾功能。由于其相对黏稠度与血浆相似，所产生的血液稀释作用降低血液相对黏稠度、改善微循环、加快血液流速，能减少血细胞比容，影响血液携氧能力，虽心排血量增加，但心肌耗氧量却不增加，却以总体效果上增加氧的运输，防止和减少组织水肿，而后者往往限制组织的氧利用，当外周组织缺氧时，红细胞对氧的释放会增加，有利于对组织供氧。

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