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生理反射

生物学概念

生理反射特指生物学里的反射。 生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。

浅反射
刺激皮肤或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用下几种：
角膜反射检查方法
嘱被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫，直接及间接反射皆消失，见于患侧三叉神经（眼支）病变及深昏迷病人。
腹壁反射检查方法
嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签
按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。
正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。
提睾反射检查方法
用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提。
跖反射检查时
嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，正常表现为足跖向足跖面屈曲，反射中枢在骶髓1～2节。
肛门反射 咽反射
临床意义：脊髓反射弧及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症、妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。
深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反应是通过深部感觉器完成的，故称深部反射。临床常用的检查如下：
肱二头肌反射
病人前臂曲肘90度，手掌朝下，检查者以左手托住该臂肘部，
左拇提置于肱二头肌肌腱上，
右手持叩诊锤叩击左手拇指，
正常反应为肱二头肌收缩，
前臂快速屈曲。
反射中枢在颈髓5～6节。
肱三头肌反射
病人上臂外展，前臂半屈，检查者左手托住病人肘关节，
然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方
的肱三头肌肌腱，
反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。
反射中枢在颈髓6～7节。
桡骨膜反射
病人的前臂半屈半旋前位，检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓5～6节。
膝反射
病人取坐位时，小腿完全松弛下垂与大腿成直角。仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度，
然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。
正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张，
反射不出时，可嘱病人两手扣起，
用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2～4节。
踝反射
病人取仰卧位时，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位，检查者用左手轻托病人足底，
使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱。
正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
如卧位不能测出时，可嘱病人跪于椅面上，
双足空悬椅边，然后轻叩跟腱，反应同前。
反射中枢在骶髓1～2节。
1．反射减弱或消失：见于脊髓反射孤任何部位的损伤，如周围神经炎、脊髓前角细胞病变（灰白质炎），脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时（急性损伤）。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。
2．反射亢进：见于上神经元损害，椎体束病变（如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等）。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时，如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等，也可出现双侧对称性反射亢进。
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