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生长痛

病症名称

生长痛是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。经过对儿童的检查，在排除其他疾病的可能性后，可确定是生长痛。生长痛大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等而导致的生理性疼痛。临床表现多为下肢肌肉疼痛，且多发生于夜间。

病因
因儿童活动量相对较大、长骨生长较快与局部肌肉筋腱的生长发育不协调所致，是生理性疼痛。
临床表现
1.多为下肢疼痛
最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶尔会在腹股沟区，疼痛一般在关节以外的地方。典型的是双侧疼痛，也有部分病例是一侧疼痛。
2.多为肌肉性疼痛
主要是肌肉疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位无红肿或发热的现象。
3.疼痛多于夜间发生
疼痛几乎都在晚上发生。白天由于儿童的活动量比较大，即使感到不舒服，也可能因为专注于其他事物而不易察觉。夜间身心放松，疼痛的症状就会使患儿感觉不适，甚至难以忍受。
诊断
一般根据患儿的症状和体格检查结果进行诊断。在作出明确诊断之前，医生需要排除其他有类似症状的疾病，如多动腿综合征（以双腿不适感觉为特征，经常会出现不由自主的下肢移动）。可用X线或其他诊断性检查，来明确患儿腿疼的原因。
鉴别诊断
生长痛的发生多半是断断续续的，如果患儿的疼痛是持续性的，很有可能是其他疾病造成的，以下几种疾病就最容易被误认为生长痛。
1.骨折
由于孩子的活动量大，骨骼的发育尚未成熟，很容易造成骨折。而3岁左右的患儿还不太会表达自己的感受，因此骨折是最容易被误诊的项目。
2.恶性骨瘤
恶性骨瘤亦称为骨癌，其发生原因可能和遗传、放射线照射、骨骼过度生长、慢性炎症刺激、特殊病毒感染及骨内血液回流不畅等因素有关。
3.儿童白血病
儿童恶性肿瘤的发生率以白血病居于首位，之所以被误诊为生长痛，是因为白血病的骨髓膨胀，使骨膜受到拉伸而引起骨骼疼痛，尤其是膝盖的下方最为明显，也常被误诊为关节炎。
4.青少年关节炎
青少年关节炎容易被误判为生长痛，是因为触压关节时患者会感到疼痛。虽然肌肉疼痛才是生长痛的典型症状，但年幼的孩子分辨不出肌肉疼痛和关节疼痛的差别。
5.骨膜炎
对近期有大运动量运动史及喜欢蹦跳运动的儿童要排除骨膜炎病变。
治疗
“生长痛”属于肌肉性疼痛，出现“生长痛”现象时一般不需要特殊治疗。疼痛发作时最有效的处理方法是为患儿作局部按摩、热敷，减轻疼痛程度，使其心理得到关怀和安全感。具体方法如下：
1.转移注意力
转移注意力是让患儿忽略疼痛的有效方法。爸爸妈妈可以用讲故事、做游戏、玩玩具、看卡通片等方法来吸引患儿。对待患儿要比平时更加的温柔体贴，因为家长的鼓励和精神支持，对孩子来说才是最重要的镇痛良方。
2.局部热敷、按摩
家属可用热毛巾对患儿疼痛部位进行按摩或热敷，可缓和紧张情绪，从而缓解疼痛带来的不适感觉。按摩时一定要注意揉捏的力度，让患儿在温柔的抚摸下入睡。
3.减少剧烈运动
生长痛不是病，不需要限制患儿的活动，但如果疼痛比较严重时，应该注意让患儿近期多休息，适当减少运动，让肌肉放松，不要进行剧烈活动。
4.补充营养
应该让患儿多摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋等。而维生素C对胶原合成有利，可以让患儿多吃一些富含维生素C的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。
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