甲状腺假被膜

甲状腺鞘

甲状腺假被膜：包裹甲状腺的被气管前筋膜，即甲状腺鞘。在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后方此被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。

一、甲状腺

人体最大的内分泌腺。甲状腺约重20～30克，位于气管上端甲状软骨两侧，分左右两叶，呈“H”形，中间较狭窄的部分为峡部。小儿出生时，甲状腺已形成，以后逐渐生长，至青春期发育最快，机能也达最高峰。甲状腺主要分泌甲状腺激素，这种激素的主要作用是调节新陈代谢，兴奋神经系统，促进骨的生长发育。碘是甲状腺制造甲状腺素的主要原料，碘摄取量不足，可导致甲状腺功能不足，甲状腺因代偿作用而增大，成为甲状腺肿。青春发育期的青少年，由于全身新陈代谢旺盛，需要甲状腺激素的量增大，对碘的需求量也增大，有时会发生一时性碘供应不足，引起甲状腺肿大，称作青春期甲状腺肿。过了青春发育期或补充碘以后会好转。在甲状腺肿流行地区，因孕妇饮食中缺少碘，不能供给胎儿足够的碘，致使胎儿甲状腺激素的合成受到影响，进而影响胎儿中枢神经系统的发育，尤其是大脑的发育，这种因先天性甲状腺功能低下引起的疾病叫克汀病，又称呆小症。若甲状腺激素分泌过多，人体会出现新陈代谢过于旺盛的现象，表现为吃得多，消瘦，心跳加快，大量出汗，眼球突出等症状，称为突眼性甲状腺肿。另外，甲状腺还能分泌一种叫降钙素的激素，具有调节钙、磷代谢的作用。

二、甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进(甲亢)是甲状腺分泌过量甲状腺激素使新陈代谢增高所致。

病因和分类：甲亢可分为：①弥漫性甲状腺肿甲亢，与免疫功能障碍产生具有兴奋甲状腺作用的物质有关；②结节性甲状腺肿甲亢，如缺碘或高碘性甲状腺肿基础上发生的甲亢；③单个甲状腺腺瘤甲亢。

临床表现多食，消瘦，腹泻，心悸，激动，多汗，畏热，眼球突出，甲状腺肿等。甲亢也可引起骨病，甲状腺素使骨转换率增加，当骨吸收大于骨形成时，可发生高血钙和高尿钙。甲亢时，肠蠕动及排空加速，肠道吸收钙减少，粪钙增加。所以，甲亢可引起钙、磷和骨代谢紊乱。临床表现为骨胳疼痛，骨折(多见于椎体及股骨)，身材变矮，脊椎侧弯和腿弯畸形等。骨质的改变有骨质疏松，骨质软化，纤维性骨炎和病理性骨折等。首先累及小的骨胳，扁平骨，其次为椎体和长骨。严重的骨质疏松常见于50岁以上的妇女，这是由于并存绝经期后的骨质疏松，使病变加重而易于发现。儿童患甲亢时，骨年龄一般是正常的，有的骨胳出现和融合较正常者提前，生长加速。

甲状腺杵状指：为一综合征，它包括杵状指、突眼和胫前粘液水肿。常伴有骨膜增生反应。凡软组织肿胀的部位常常为骨膜反应之处。骨膜反应呈不规则状、针状、泡沫状或花边状，它位于骨干处，倾向于非对称性分布。

诊断：甲亢可通过测定血浆中甲状腺素水平，甲状腺吸碘功能等检查确定。甲亢之骨质改变多数轻微，仅能通过组织学检查发现，少数可经X线检查发现。

治疗：甲亢的治疗方法有口服抗甲状腺药物，甲状腺次全切除术或放射性碘治疗等。甲亢骨关节病与甲亢严重程度及病程有关，但病程更重要，故早期诊断及治疗甲亢很重要。明显的高血钙，即血钙大于2.7mmol/L(11mg/dl)或甲亢控制后血钙持续升高，要考虑合并甲状旁腺功能亢进的可能性。

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