甲状腺炎

疾病名称

甲状腺炎，是指由于甲状腺滤泡结构破坏或坏死，从而产生炎症性改变的疾病。常见的类型包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。患者症状多变，可表现为甲状腺肿大、疼痛等局部症状，还可出现由甲状腺功能变化引起的甲亢或甲减等全身症状。甲状腺炎致病原因多样，包括病毒感染、自身免疫、外伤、碘摄入过量或服用干扰素、胺碘酮等药物、放射损伤等多种因素。

病因

由于自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种因素，致使甲状腺滤泡结构破坏或发生坏死等炎症性改变，从而产生各种类型的甲状腺炎。

发病原因

大多数发生在患者的免疫系统如淋巴T细胞攻击甲状腺时，导致甲状腺细胞损害和凋亡，造成甲状腺滤泡破坏，使得甲状腺不能产生足够的甲状腺素，从而引发甲状腺炎。

由自身免疫引起的甲状腺炎包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。

多由细菌感染、病毒感染引起，可继发于上呼吸道感染、流行性感冒，致病微生物从口腔或颈部其他软组织感染直接蔓延至甲状腺，造成甲状腺组织的损伤、发炎等情况。

包括急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。

在经过大剂量放射碘治疗以及头颈外照射治疗后，辐射损伤引起甲状腺组织水肿、充血，最终致使整个腺体萎缩呈灰白色，甲状腺功能减低。

诱发因素

接触充满致病微生物的场所、物品，易感染。

遗传因素，怀孕妊娠，吸烟，外伤，衰老，心理精神异常，碘摄入过量，服用干扰素、胺碘酮等药物。

症状

因具体病因不同，疾病类型不同，患者临床表现有所差异，总体表现为甲状腺肿大、疼痛等局部症状和由甲状腺功能变化引起的甲亢、甲减等全身症状。

典型症状

总体表现为甲状腺不同程度的肿大，触摸起来质地较硬，可能有程度不等的疼痛症状。

对于亚急性甲状腺炎患者来说，甲状腺区疼痛明显为其特征性表现。对于功能正常的桥本甲状腺炎患者，可能有咽部不适、轻度吞咽困难或颈部压迫感。

甲状腺炎是甲状腺的肿胀或炎症，可导致甲状腺激素过度或不足。甲状腺炎有以下三个阶段：

甲状腺毒症期

甲状腺毒症期是指甲状腺发炎导致滤泡结构破坏或坏死，使储存于甲状腺滤泡腔的甲状腺激素漏出并进入血液。由于甲状腺功能呈亢进状态，表现为患者易烦躁、体重减轻、怕热、失眠、心动过速、乏力等。

甲减期

甲状腺激素过量释放几周或几个月后，甲状腺不会释放出足够的甲状腺激素，导致缺乏甲状腺激素或甲状腺机能减退。患者会出现疲劳、水肿、体重增加、怕冷、便秘等症状。

恢复期

恢复期是指甲状腺从炎症中恢复并且能够维持正常激素水平。多数患者可恢复正常功能，少数为永久性甲减。

对于因桥本甲状腺炎导致甲减的患者，常常只存在甲状腺功能减退的表现，多数患者以甲状腺肿或甲减症状首次就诊。对于亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎患者，存在以上三个阶段的表现。

伴随症状

少数患者因甲亢可出现手指震颤发抖、出汗增加、心悸、消瘦等。少数患者因甲减可出现皮肤干燥、肌肉酸痛，难以进行大量运动。

就医

若发现颈部甲状腺明显肿大，持续疼痛，或出现体重减轻、怕热、心动过速或怕冷、便秘等全身症状时，患者应及时就医，做进一步检查，明确疾病类型和病因。

就诊科室

内分泌科。