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甲状舌骨囊肿

先天性囊肿

甲状舌骨囊肿是一种先天性囊肿，源于甲状舌管的残余上皮。胚胎时期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状舌管下端形成的，甲状舌管通常在胎儿6周左右自行闭锁，若甲状舌管退化不全即可形成先天性囊肿，感染破溃后形成甲状舌管瘘。

一、病因及临床症状
甲状舌骨囊肿的病因：胎儿期甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状舌管下端发育而成的。如甲状舌管退化不全，则在颈前正中线上形成先天性囊肿。而甲状舌管瘘是甲状舌管囊肿感染破溃形成。
甲状舌骨囊肿可见于任何年龄，但多在20岁以前发病，主要症状为颈前正中线上，在舌骨与甲状软骨之间有圆形、光滑、界限清的囊性肿物。囊肿固定于舌骨和深部组织，偶尔在其上方皮下可触及一向上与舌骨相连的索状物，随咽部上下活动，伸舌时可向上回缩。
二、鉴别诊断
甲状舌骨囊肿的诊断主要依靠其病史及临床体征，一般较易诊断。但如不仔细检查也易误诊。应与以下几种颈部常见瘤鉴别：
1、慢性淋巴结炎和淋巴结核
颈侧部多见，质为实性，多有压痛，不随吞咽和伸舌活动移动，诊断常不困难。
2、皮下脂肪瘤
位于皮下，边界常不清楚，无囊性感、局部穿刺为阴性。
3、甲状腺瘤
一般位于气管两侧，多为实性，必要时可借助同位素扫描鉴别。
4、淋巴管瘤
常位于颈侧及锁骨上区，边界不清楚，与吞咽伸舌无关，局部穿刺可获淡黄色清亮液体。
三、治疗原则
治疗以手术切除为主，手术切除范围：1）瘘管相近的皮肤以及相邻的组织筋膜和肌肉；2）瘘管经过的舌骨部分；3）瘘管分出的侧支其末端的膨大部分；4）舌骨以上沿瘘管走行方向部分肌组织，直达盲孔处。术中发现外院未行舌骨部分切除。术中注意勿将异位甲状腺当作甲状舌骨囊肿而切除，如见肿物的两侧有血管进入时，则不应贸然将血管切断结扎，以免引起甲状腺功能低下。
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