甲磺酸帕珠沙星

化学药品

治疗革兰氏阳性菌和阴性菌感染，如支气管及肺部感染、细菌性痢疾、泌尿系统、皮肤和软组织等感染的药物。

适应症

本品适用于敏感细菌引起的下列感染：

（1）慢性呼吸道疾病继发感染，如慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺间质纤维化、支气管哮喘、陈旧性肺结核等；肺炎，肺脓肿；

（2）肾盂肾炎、复杂性膀胱炎、前列腺炎；

（3）烧伤创面感染，外科伤口感染；

（4）胆囊炎、胆管炎、肝脓肿；

（5）腹腔内脓肿、腹膜炎；

（6）生殖器官感染，如子宫附件炎，子宫内膜炎；盆腔炎。

【规格】100ml：帕珠沙星0.5g与氯化钠0.9g

【用法用量】

用法：静脉滴注，静脉滴注时间为30～60分钟。

用量：一次0.5g，一日二次，可根据患者的年龄和病情酌情减量，如一次0.3g,一日二次。疗程为7～14天。

【禁忌】对帕珠沙星及喹诺酮类药物有过敏史的患者禁用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

孕妇及有可能怀孕的妇女禁用；因药物可通过乳汁分泌，哺乳期妇女应用时应停止哺乳。

【儿童用药】

儿童用药的安全性尚未建立，建议儿童禁用本品。

【老年用药】

老年患者用药监测血药浓度、尿排泄量时，Cmax，AUC升高，尿中回收率下降，因此老年患者应用本品时应注意剂量。

【贮藏】密闭保存。

【包装】玻璃输液瓶，100ml/瓶×100瓶

【有效期】暂定24个月。

【执行标准】国家食品药品监督管理局标准YBH15122006

【批准文号】国药准字H20061055

药品名称

通用名称：甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液

商品名称：亚征利

英文名称：PazufloxacinMesilateandSodiumChlorideInjection

汉语拼音：JiahuangsuanPazhushaxingLühuanaZhusheye

给药注意事项：

（1）应用本品前应先做细菌学检查。一般来说，为防止细菌出现耐药，在感染的致病菌确定后，在保证病人治疗的情况下，应尽量减少给药时间。

（2）给药期间，不管有无必要继续用药，在开始给药3天后应判断继续用药的必要性，评估是否停用本药或改用其它药物。一般来说，本药最常用治疗疗程为14天。

（3）此药一般不可以与其它药物或输液剂混合使用。

（4）严重肾功能不全者慎用或调整用药剂量或用药疗程。参考如下：

肾清除率（ml/min）给药剂量

44.7一次0.3g，一日二次

13.6一次0.3g，一日一次

透析患者一次0.3g，3天一次

不良反应

本品主要临床不良反应为腹泻、皮疹、恶心、呕吐，实验室检查可见ALT、AST、ALP、r-GTP升高，嗜酸性粒细胞增加。

临床不良反应

1）急性肾功能衰竭：可能会引起急性肾功能衰竭。

2）肝功能异常、黄疸。

3）伪膜性肠炎：可发生伴有血便的严重的肠炎，如果出现腹痛或频繁的腹泻，应立即停药并采取相应的防治措施处理。

4）粒细胞减少、血小板减少症。

5）横纹肌溶解：如果出现肌痛、虚弱、磷酸肌酸激酶（CPK）升高、血或尿中的肌球素升高，应立即停药。横纹肌溶解也可导致急性肾功能衰竭。

6）痉挛。

7）休克、过敏反应，若出现呼吸困难、水肿、红斑等任何异常、应停止给药，并采取适当处理措施。

8）表皮脱落坏死（Lyell综合症），眼、粘膜、皮肤综合症（Stevens-Johnson综合症）。

9）间质性肺炎：伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X片异常的肺炎发生。

10）低血糖：严重低血糖，易发生于老年病人、肾功能衰竭病人，应仔细观察。

11）跟腱炎、肌腱断裂。

给药期间应密切观察，如出现上述不良反应，应立即停药，并采取相应的处理措施。

同类药物的不良反应

PIE综合症：伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X片异常，嗜酸性粒细胞增多的PIE综合症，见于临床应用的其他新喹诺酮类药物报道，如出现上述不良反应立即停药，并采取相应的处理措施。

其它不良反应

如观察到下列不良反应采取适当处理措施：

1）过敏反应：皮疹、发热（发生率0.1%～5%）,荨麻疹、瘙痒、面部皮肤潮红（发生率<0.1%）。

2）肾脏损害：BUN升高、蛋白尿、胆红素尿、管型尿、尿隐血（发生率0.1%～5%），血肌酐升高（发生率<0.1%）。

3）肝脏损害：ALT（GPT）升高（发生率≥5%），AST（GOT）、ALT、r-GTP、LAP、LDH和胆红素升高（发生率0.1%～5%）

4）血液：嗜酸性粒细胞增多症、白细胞减少症、血小板减少症、贫血（发生率0.1%～5%）。

5）消化道反应：腹泻或软便、恶心、呕吐（发生率0.1%～5%），上腹不适、腹胀、黑便（发生率<0.1%）。

6）精神神经系统：头痛、头晕（发生率0.1%～5%），短暂性意识障碍、短暂性精神障碍、精神异常（发生率<0.1%）。

7）其它：静脉炎（发生率≥5%），CK（CPK）升高、电解质紊乱（发生率0.1%～5%），口干、舌炎（发生率<0.1%）。

注意事项

（1）有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性疾病家族史的患者慎用。

（2）肾功能不全患者：严重肾功能不全患者血药浓度持续较高；因本品中的氯化钠可解离出钠离子，可导致高血钠症。

（3）心脏或循环系统功能异常者慎用。本品中含有氯化钠，易导致水钠潴留，从而使水肿症状加重。

（4）有抽搐或癫痫等中枢神经系统疾病的患者慎用。

（5）6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者慎用。

（6）本品可导致休克，所以应用本品前建议做皮肤反应试验；在做皮肤试验和治疗期间必须备有抢救药品以防止休克的发生；用药后病人应卧床休息，密切观察。

药物相互作用

（1）本品可抑制茶碱在肝脏的代谢，使茶碱的血药浓度升高，可能发生茶碱中毒症状，如胃肠道反应、头痛、心律不齐、痉挛等，所以病人需要密切观察，两药合用时应密切观察茶碱的血药浓度。

（2）本品与苯基乙酸类、二乙酮酸类、非类固醇消炎镇痛剂合用时可能发生痉挛，所以应密切观察，如出现症状应立即停药并采取解痉治疗，当出现痉挛时，应终止两药的合用，保持呼吸道畅通，并使用抗痉挛的药物进行治疗。

（3）本品与华法林合用时，可增强华法林的作用，从而延长凝血时间，所以用药时应密切观察并做凝血时间试验。

（4）本品与丙磺舒合用时，血清半衰期延长，AUC增加，但血药峰浓度无明显变化。

【药物过量】

不宜使用高于推荐剂量的治疗。如发生急性过量，应严密观察并给予对症和支持治疗。

药理毒理

本品属喹诺酮类抗菌药，其主要作用机制为抑制金黄色葡萄球菌 DNA旋转酶和DNA拓扑异构酶IV活性，阻碍DNA合成而导致细菌死亡；对人拓扑异构酶II的抑制作用弱。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。对G+菌如葡萄球菌、链球菌、肠球菌，对G-菌如大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌、阴沟肠杆菌、柠檬酸杆菌、醋酸钙不动杆菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、绿脓杆菌等均有良好的抗菌活性，本品对某些厌氧菌如产气荚膜梭状芽胞杆菌、核粒梭形杆菌、痤疮丙酸杆菌、卟啉单胞菌、部分消化链球菌、脆弱拟杆菌及普雷沃氏菌也有良好的抗菌活性。

毒理研究

重复给药毒性：大鼠静脉注射本品4、13、39和130mg/kg/天，连续3个月后，130mg/kg组大鼠A/G（白蛋白/球蛋白）比值升高，少数大鼠可见关节软骨空洞形成，但猴静脉注射本品26、52及104mg/kg/天，连续13周后，未出现药物引起的异常反应。

药代动力学

健康志愿者单剂量静脉滴注甲磺酸帕珠沙星300mg、500mg，静滴持续时间为30分钟，Cmax分别为8.99mg/L与11.0mg/L；AUC0-∞分别为13.3mg·h/L及21.7mg·h/L；t1/2β分别为1.65小时及1.88小时；Tmax均为0.5小时。给药后本药可迅速分布至组织和体液中，静脉滴注本药500mg后，在痰液、肺组织、胆囊组织、烧伤皮肤组织及女性生殖器官组织的浓度分别为2.49～6.24、7.95、9.85～35.5、4.54、5.00～13.9ug/g，在胆汗、胸水、腹水、脓液、盆腔液及脑脊液中的浓度分别为5.47～29.9、1.43、1.87、4.73、3.18及0.33mg/L。50～500mg单次静脉滴注30分钟，24小时内尿排泄率为90%，一次300mg一日二次给药，或一次500mg一日二次给药的尿排泄率与单次给药基本一致。药物经代谢后，胆汁和尿中的代谢物以葡萄糖醛酸化合物为主，其它代谢物浓度较低。肾功能障碍时，t1/2β显著延长，AUC显著升高，尿中排泄率显著下降。

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