男性尖锐湿疣

病证名

男性尖锐湿疣又称男性肛门生殖器疣，（Condyloma Acuminatum，简称为CA）。这是一种性传播疾病，主要表现为淡红色米粒大小赘生物，质地柔软。男性尖锐湿疣可分为尖锐湿疣、巨大尖锐湿疣两种类型。其发病原因是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所致。该病好发于性活跃期的青壮年男性。虽然男性尖锐湿疣并不会致命，但没有积极治疗可能会引发严重的并发症，比如排尿困难、呼吸困难等，给生活带来较大的影响。

发展史

在古代医学典籍中就有关于尖锐湿疣的记载，但由于条件受限并不明确其真正的原因，常常与淋病混为一谈，直到19世纪80年代才将尖锐湿疣与淋病区分开。到了20世纪70年代，学者证实尖锐湿疣是由HPV感染而诱发。随着新型药物和治疗手段的出现，使男性尖锐湿疣的转阴率显著提高。

分型

男性尖锐湿疣，可分为尖锐湿疣、巨大尖锐湿疣和鲍温样丘疹病。其中，尖锐湿疣常见于外阴、阴茎和腹股沟等；巨大尖锐湿疣是少见的外生殖器肿瘤以及肛门直肠肿瘤，多为良性肿瘤，由于侵袭较深，可能转移到区域淋巴结，常需要手术治疗；鲍温样丘疹病好发于阴茎，特点是扁平伴有色素沉着的丘疹，可进展为鳞状细胞癌。

病因

人类是HPV的唯一宿主，男性尖锐湿疣大多数是由HPV6和（或）HPV11感染所引起的性传播疾病，可通过性接触和间接接触等途径感染他人。

发病原因

凡是皮肤或黏膜有微小擦伤，HPV病毒就会通过接触而侵犯皮肤或黏膜。

诱发因素

与HPV感染者性交、有多个性伴侣发生性关系、无保护性行为等，都会增加患男性尖锐湿疣风险。

艾滋病病毒感染者、糖尿病患者、器官移植术后需长期使用免疫抑制剂者，机体不能更好的对抗HPV感染，患病风险大幅度提高。

男性每天吸烟数量越多或吸烟时间越长，患病风险就越高。

发病机制

发病部位出现乳头瘤状或疣状损害。组织病理检查发现表皮角化不全，表皮突增厚且延长，真皮水肿且伴有毛细血管扩张。

流行病学

据统计，全球男性尖锐湿疣发病率为（103~168）/10万。中国2008~2016年之间，国家性病监测点男性尖锐湿疣发病率为（25.91~28.97）/10万。随着性思想的开放，男性尖锐湿疣的发病率逐年攀升。尖锐湿疣是属于低危型的HPV感染，一般在经过积极治疗之后能够治愈，通常不会死亡。

症状

男性尖锐湿疣多见于外生殖器和肛门周围皮肤黏膜湿润区，比如冠状沟、龟头、尿道口等。

典型症状

患者早期一般没有自觉症状，常常被忽略。起初皮损为单个或多个散在的小丘疹，随着时间延长，丘疹也会逐渐增多且增大。

伴随症状

局部通常伴随着糜烂、溃疡、出血，皮损处有感染时会散发出恶臭味。

临床表现

检查时肉眼可见肛门周围和生殖器部位有淡红色丘疹，如同菜花样或鸡冠样的赘生物，偶尔出现瘙痒以及灼痛感。

诊断

男性发现尿道口等部位出现丘疹、瘙痒、排尿异常等症状时应及时就医。

诊断依据

一般需根据性接触史、性伴侣感染史以及典型临床表现明确诊断。