疖痈

口腔科的疾病

一种口腔科的疾病。疖(jiē)痈(yōng)（Furuncle and Carbuncle）好发于头面部，唇部多见且较严重。

病理

唇部疖、痈的临床表现与身体其他部位者基本相同。要注意的是其局部解剖、生理的特殊性。面部经常活动，富于淋巴、血管网，血运丰富。其静脉无瓣膜，血液可逆行。在“危险三角区”，面部静脉经面前静脉、内眦静脉、眼静脉等与颅内的海绵窦相通。

由于上述特点，唇部疖痈若经挤压、搔抓等不正确处理，感染可扩散入血液循环引起败血症等全身性感染，或感染进入颅内导致海绵窦血栓性静脉炎。这些均可威胁病员的生命。

唇部疖、痈的全身治疗同一般的炎症。重点应注意局部正确处理、防止发生并发症。局部治疗主要采用非手术疗法，禁忌挤压、挑刺或早期切开。早期可作理疗、外敷拔毒膏、鱼石脂软膏或中草药。如有脓栓形成，可用小镊轻轻夹出，疖、痈部位可用高渗盐水或抗菌素液等湿敷。只有形成皮下脓肿后方可轻巧地切开皮肤，以利引流。平时应尽量减少局部活动。

疾病名称

疖痈

疾病分类

普通外科、口腔科

疾病概述

1、一般治疗：

（1）严禁搔抓、挤压。　（2）急性期不可挑刺，不可热敷，炎症消退后才可热敷。　（3）给予大量有效抗生素治疗。　（4）怀疑有海绵窦血栓性静脉炎或败血症时应住院治疗。

2、外科治疗：　（1）危险三角区之疖肿应在急性炎症完全控制、感染局限后，方可用锋利尖刀挑开。　（2）唇痈严禁切开，等待出现多发表浅脓栓时，方可用尖镊夹出。　（3）唇痈可用中药或高渗盐水湿敷。

3、并发海绵窦血栓性静脉炎者，应在症状消退后一周，方可停用抗生素。

症状体征

疖初起为皮肤上现出红、肿、痛小硬结，成锥形隆起，有触痛；随即硬结顶出现黄白色脓头，周围为红色硬盘，病员自觉局部发痒、烧灼感及跳痛；以后脓头破溃，排除少许脓液后疼痛减轻，或其顶端形成一个脓栓，与周围组织分离而脱落，炎症逐渐消退，创口自行愈合。病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外，一般无明显全身症状。疖若处理不当，如随意搔抓或挤压排脓，热敷，药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等，都可促使炎症扩散。位于上、下唇、鼻部的疖，因其位于颜面部“危险三角区”，感染可骤然恶化，局部红、肿、痛范围增大，伴发蜂窝组织炎或演变成痈；甚至并发海绵窦血栓性静脉炎，败血症或脓毒血症。

痈好发于唇部（唇痈），上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。当多数毛囊、皮脂腺及其周围组织发生急性炎症与坏死时，可形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块。感染可波及皮下筋膜层及肌组织。初期周围组织亦有坏死，坏死组织溶解排出后，可形成多数蜂窝状腔洞。继之，腔洞之间皮肤、粘膜或皮下组织亦可发生坏死，致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色；痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿。

唇痈病员因唇部极度肿胀、疼痛、张口受限而致进食、言语困难。局部区域淋巴结肿大、压痛。全身中毒症状明显，如畏寒、高热、头痛、食欲减退，白细胞计数及中性白细胞比数升高。唇痈较疖更易伴发颅内海绵窦静脉炎、败血症、脓毒血症以及中毒性休克和水电解质紊乱，从而导致较高的死亡率。

诊断检查

1、了解发病经过及有无挤压搔抓等有关病史，注意疗肿的部位是否位于“危险三角区”。

2、注意上唇或口角区肿块的性质，判断是否为痈。

3、注意有无体温升高、白细胞升高、败血症表现。

4、注意有无头痛、头晕、眼球突出等海绵窦血栓性静脉炎等征象。

治疗方案

1、严禁搔抓、挤压，急性期不可挑刺，不可热敷，炎症局限后才可热敷，局部可理疗。并选用大剂量有效的抗生素。

2、疑有海绵窦血栓性静脉炎或败血症时应住院治疗。

3、危险三角区之疖肿应在急性炎症完全控制、感染局限后，始可用锋利尖刀挑开。

4、唇痈严禁切开，等待出现多发表浅脓栓时，始可用尖镊夹出。

5、唇痈，可用呋喃西林液、高渗盐水持续湿敷。