疝瘕

一种疾病

疝瘕是一种疾病的名称，亦称疝（疒^颓）、蛊者。。疝瘕多是由寒邪与脏气相搏，结聚少腹，冤热而痫，溲出血液者。疝瘕一词，见于中医经典《内经》，全书共见3次，义指由于寒凝气积→腹中包块，气积而痛和或伴有小便出白的病证。

鉴别诊断

《素问·玉机真脏论》：“脾风勿治。脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。”《诸病源候论》卷二十：“疝者痛也，瘕者假也，其病虽有结瘕而虚假可推移，故谓之疝瘕也。由寒邪与脏腑相搏所成。其病腹内急痛，腰背相引痛，亦引小腹痛。”《类证治裁》卷七治用乌头栀子汤加橘核、桃仁、吴萸。

大全云：妇人疝瘕，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，风冷入腹，与血相结所生。疝者，痛也。瘕者，假也。结聚浮假而痛，推移乃动也。妇人之病，有异于丈夫者或因产后血虚受寒，或因经水往来，取冷过度，非独因饮食失节，多挟于血气所成也其脉弦急者生，虚弱小者死。尺脉涩而浮牢，为血实气虚，其发腹痛，逆气上行，此为胞中有恶血，久则结成血瘕也。（巢氏止言胞门伤，而此宜指胞中恶血，亦本病源来）

薛氏曰：子和云：遗溺闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸，月事不行，行后小腹有块，或时动移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也，但女子不谓之疝，而谓之瘕。（女子亦有疝男子亦有瘕）

又疝瘕

疝瘕，病证名。

疝瘕一词，见于中医经典《内经》，全书共见3次，义指由于寒凝气积→腹中包块，气积而痛和或伴有小便出白的病证。

⑴《素问·平人气象论》云：“寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕小腹痛……脉急者，曰疝瘕小腹痛。”

巢元方等《诸病源候论·卷二十疝病诸候·疝瘕候》云：“疝者，痛也；瘕者，假也。其病虽有结瘕而虚假可推移，故谓之疝瘕也。由寒邪与脏腑相搏所成。其病腹内急痛，腰背相引痛，亦引小腹痛，脉沉细而滑者，曰疝瘕；紧急而滑者，曰疝瘕。”

张介宾《类经五卷·脉色类十六》注：“瘕，积聚也。”

姚止庵《素问经注节解》云：“疝为寒凝，瘕为气积，少腹必痛也。何者？寒则脉急也。”

李今庸《古医书研究·我国古代病证名词考五则·三、疝瘕》云：“疝瘕为一病证名词，首先见于《黄帝内经》，如《素问·平人气象论篇第十八》说：‘脉急者，曰疝瘕小腹痛’，《素问·玉机真藏论篇第十九》说：‘脾传之肾，病名曰疝瘕’等是。

《说文·疒部》说：‘疝，腹痛也。从疒，山声。’《急就篇》卷四：‘疝瘕癫疾狂失响’，颜师古注：‘疝，腹中气疾上下引也；瘕，症也’。是‘疝瘕’乃‘腹中有包块可移动而痛’之病证也，故《诸病源候论·疝病诸候·疝瘕候》说：‘疝者，痛也；瘕者，假也。其病虽有结瘕而虚假可推移，故谓之疝瘕也’。《神农本草经》亦用有‘疝瘕’一词，如它所载的‘防葵，味辛寒，主疝瘕’，‘独活，味苦平，主……女子疝瘕’等等均是。”

傅景华主编《黄帝内经素问译注》云：“疝瘕：疝，腹痛。瘕，腹中积块。《说文》：‘疝，腹痛也。’《诸病源候论·疝病诸候》：‘疝者，痛也。瘕者，假也。其病虽有结瘕而虚假可推移。’”

⑵《素问·玉机真藏论》云：“脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。”

瘕，通蛊，通假字。故疝瘕又称“蛊”。

李今庸《古医书研究·素问考义四十七则·病名曰疝瘕一名曰蛊》云：“按：此文论述‘脾传之肾’的‘疝瘕’病，何以又名之曰‘蛊’？兹特为文考释之。……乃因其‘瘕’、‘蛊’二字古时可通假也。

《诗·大雅·文王之十·思齐》说：‘烈假不暇’，郑玄笺：‘厉、假，皆病也’，孔颖达疏：‘郑读烈、假为厉、瘕，故云皆病也。《说文》云：厉，恶疾也。或作癞。瘕，病也。是厉、瘕皆为病之义也。’从而可知《诗》借‘假’以作‘瘕’。‘假’、‘瘕’二字俱协‘叚’声，故例可假借为用也。

《尔雅·释诂下》：‘蛊，疑也’下郝懿行《义疏》说：‘蛊……通作假，《诗》：烈假不瑕，《唐公房碑》作厉蛊不瑕。蛊、假音同，古读假如蛊也’。

假，通‘蛊’，古读‘假’如‘蛊’，则当读‘瘕’亦如‘蛊’。‘瘕’、‘蛊’同声，则通用也，故此文‘疝瘕’一名曰‘蛊’也。‘蛊’即‘瘕’，‘瘕’即‘蛊’，二者在此无别义，其字形虽异而其声其义则皆同。亦犹《神农本草经》卷一之‘细辛’一名‘小心’，而《春秋·左昭二十七年传》之‘阳虎’，《论语·阳货篇》作‘阳货’也。

……此文‘疝瘕’之病，乃‘脾传之肾’使然，土湿下加于水寒，寒湿阻遏，正阳不运，血气凝滞，结为疝瘕。其阳郁而生热，则‘少腹冤热而痛’；寒湿化浊，则随小便而溲出白液，是乃所谓‘出白’者也。然此文之‘出白’，与上文之‘出黄’同一文例。”

验案

一妇人小腹痞胀，小便时下白带，小水淋沥，此肝经湿热下注，用龙胆泻肝汤而愈。

一妇人小腹胀痛，小水不利，或胸乳作痛，或胁肋作胀，或气逆心吻，余以为肝火而血伤脾，用四物柴胡青皮玄胡索木香而愈。

一妇人小腹痞闷，小便不利，内热体倦，懒食，用八珍汤加柴胡山栀龙胆草治之而安。

验方

散瘕汤

组成

桃仁、枳实、山栀、山楂、泽泻、木通、赤苓。

主治

主治疝瘕：因阳明受湿热，传入太阳，发热恶寒，小腹闷痛，及小肠膀胱气痛，不得小便者。

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