疡科心得集

清代高秉钧撰著的中医典籍

《疡科心得集》，外科著作，7卷，包括《疡科临证心得集》3卷，《疡科心得集方汇》3卷，《景岳新方歌》1卷。清代高秉钧撰，刊于嘉庆十年（1805年）。计有医论104篇，方260余首。高氏秉承《内经》理论，阐发外证实从内出之旨，并将温病学说融会于病因、病机、诊断、治疗中。书中以人身上、中、下为序编次诸证，强调发病部位与病因密切相关，主张审部求因，内外兼治，创用紫雪丹、至宝丹、犀角地黄汤治疗疔毒走黄，并将疮疡变证分为：火陷、干陷、虚陷诸候，丰富了外科诊疗经验。书末附有《家用膏丹丸散丸》1卷。

成书背景

清代是温病学说发展成熟的时期，高氏将温病学说与外科相结合，参以自己的临证经验，著成《疡科心得集》一书。

流传版本

现存嘉庆十四年（1809年）尽心堂刻本等多种清刊本，1949年后有排印本出版。

作者简介

高秉钧（1755～1827），字锦庭，江苏无锡人。幼时视医药为奇物，成年后，弃举子业，从范圣穴、杜云门为师，深研《内经》对仲景、东垣、河间、丹溪、景岳、诸位前辈著，无不参究。尤以外科驰名江浙间，晚年总结本人30年临证经验，著《疡科心得集》三卷。

书评、序言

序一

忆余幼时，偕郑春江姊丈同受业于淮南姜村阮师之门，时松陵灵胎徐丈往来吴中，旅居与姜村师衡宇相望也，亦频相过从，每窃闻其绪论。徐丈方辑《难经经释》诸书，尝质正于师。师曰∶“丈之外科，洵精且博矣。而用力乃专意于内科何哉？”丈曰∶“凡言外科者，未有不本于内科者也，若不深明内科之旨，而徒抄袭旧方以为酬应，鲜有不蹈橐驼肿背之诮矣。余心韪之。今阅高子锦庭之书而益信。锦庭积学工医，临证已三十余年，精习经方，洞晓脉理，虽治外科，而必熟复于《内经》诸圣贤之书，洵能探其本不袭其末者欤。故其治病也，不胶于成见，不涉于附和，或症同而治异，或症异而治同，神存于心手之际，务使三缚悉除，四难并解，非意会于中，超然有悟者其孰能之！颜曰心得，诚自道其所得也。书成将付剞劂，以嘉惠后学，可见用心之浓。而世之习是科者，得此书而循诵习传，奉如圭臬，亦可不迷于向往也已。今灵胎徐丈之哲嗣渔村先生，世其家学，公卿倒屣，名重海内，与予春江姊丈有姻谊，暇日当寄览焉，未知渔村以为何如也？

嘉庆丙寅仲夏吴趋郭一临题于锡学之如舟小舍

序二

医者意也。昔人谓意之所解，口不能宣，而着书为无益。语虽超妙，而不得其平。向使《灵枢》《素问》诸经不传于世，而周秦以下鲜有论述，则后世益惊疑回惑于生死之交，而庸医之误人者，直恒河沙数矣。夫应变呼吸，得心应手，驱使草木，如行三军，此不可得而言也。至于血脉、经络、阴阳、表里之会，审乎百病之原而兼治之，是犹闭门造车，出门合辙，何不可言，而亦何可不言。锡山高子锦庭以疡医名。习是业者，往往不衷于古，不通于今，守其不经之才，变万而治一，毒流于人而不自知其非。高子则曰外科必从内治，熟读《内经》然后可以临证。故其论疡也，先究乎色声味之淫，进察乎精气神之变，寒热虚实，洞见结，由是刮杀以破之，针灸以出之。当其定方，则又君臣佐使，子母兄弟井井然，铢两因心。盖病家之濒于危而受活者不少焉。余莅锡数载，家人有患疡，属治辄效。今年夏，幼子肿发于面，自唇齿间延缘颊颧而及于目，恶月溃腐，甚创且殆。高子乃傅以良膏，饮以和剂，拔毒剔骨，痂脱而病瘥。迨入冬，余姊陡发肝气，日夜掣痛，以年逾六旬，平素气血虚怯，深患之。亟延高子至，曰∶痈脓已成，幸生皮里膜外。之脓出盏许，痛止即安，余甚感之。既乃出所为书，丐余叙。读其论，幼孩有所谓腮与多骨及肠痈者，即余家之两病。其它辨析微至，历有经验，而创论获解，虽前人或未之逮，然后叹高子之肱折深，而其书未可以暗昧而不显也。因亟劝之梓，而名其集曰《心得》。是固医之所以为意，绝非有胶柱之迹存，且能深悯夫庸医之误人，有以发其蒙而救其失，其用意尤浓矣。嗟乎！士大夫高谈经济，或鲜能及物，而仁人君子之术，顾得诸方技之中，则是书之有裨于世，岂浅鲜哉。至若运用之妙，则非高子不能言，而余又乌能代为言耶。

嘉庆乙丑小春上浣山右杨润叙

序三

医家内外科，并有起死之责，毫厘之误，人命系之。世人重内轻外，于疡科每易言之。职是科者，又皆廉材肤学，不深明脉气浅深虚实之辨，药性君臣佐使之宜，墨守其术，以祈投合。呜呼！其幸不败裂者亦仅矣。高子锦庭，系内外两科范圣学、杜云门之高弟，究心《灵枢》《素问》，探索有年，洞垣一方，识其症结，盖其内外科之学，皆有心得。又悯疡科之误人也。故专论之，亦仁人君子之用心矣。顷出所着见示，名曰《心得集》，标识形象，而必探论本原，量其阴阳强弱，以施治疗。余按《周礼·天官》，疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药杀之齐。注家谓∶ 者刮去脓血；杀者以药食其恶肉。又曰∶凡疗疡以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。注谓∶既杀攻尽其宿肉，然后养之五气，盖五谷之误，节节成其药力，此可以见古者疡药攻补兼施之明证。今之业是者，惟持攻毒之方，治其外而不知其内，循其末而不论其本，无怪乎学医人费也。高子是书出，使人知必深明内科，始可言外科，不得仅执成方，率尔从事，其有功于世，岂浅鲜哉。

嘉庆十年小春下浣孙尔准书

章节目录

卷上

疡证总论疡科调治心法略义

申明外疡实从内出论辨脑疽对口论

脑疽后论辨百会疽玉枕疽论

辨夭疽锐毒虚实论辨大头瘟抱头火丹毒论

辨鬓疽额疽论辨凤眉疽眉心疔眉发论

辨眼丹眼漏论辨眼胞菌毒眼胞痰核论

辨鼻渊鼻痔鼻衄论辨龙泉疔虎须疔颧骨疔论

辨唇疔茧唇唇疳论辨口疮口糜论

辨婴孩螳螂子雪口疳梅花疳论辨牙咬托腮寒热虚实传变骨槽论

骨槽风后论辨牙漏牙宣牙疔论

辨走马牙疳风热牙疳牙菌论辨舌喑舌痹论

辨木舌舌衄论辨舌疳牙岩舌疔论

辨悬痈舌论辨喉蛾喉痈论

辨缠喉风虚实不同及小儿马脾风论辨喉疳喉菌论

辨喉痹喉癣论辨梅核气喉喑论

辨烂喉丹痧顺逆论辨耳痈耳菌虚实论

辨鸬瘟（俗名土婆风）耳根痈异证同治论辨发颐豌豆疮论

辨颈痈锁喉痈论辨风热痰惊痰论

辨瘰瘿瘤论辨缺盆疽痈胛痈论

辨夹痈米疽论辨臂痈鱼肚发论

辨骨蝼疽垂臂发论辨石榴疽痈论

辨蝼蛄串肘痈肘后毒论辨手腕痈兑疽论

辨手发背手心毒托盘疔论辨手丫发合谷疽论

辨蛇头疔蛇眼疔水蛇头论辨代指蛀节疔鳅肚疔论

卷中

辨失营马刀生死不同论辨发背搭手阴阳虚实异证同治论

辨胸发疽膻中疽甘疽论辨肺痿肺痈论

辨井疽心漏论辨幽痈赫痈冲疽论

辨乳癖乳痰乳岩论辨乳痈乳疽论

辨捧心痈痰论辨胃腕痈痈论

辨胁痈肋痈论辨腹痈脐痈脐漏论

辨小儿脐风及脐汁不干论辨瘕癖块论

辨大肠痈小肠痈论辨小腹痈缓疽论

辨肾俞发鹳口疽论辨肠风脏毒论

辨脱肛痔漏论辨肛门痈脏头毒偷粪鼠论

辨臀痈骑马痈论辨胎火胎毒及猴狲疳论

辨小儿赤游丹游火论辨囊痈悬痈论

辨附骨疽附骨痰肾俞虚痰论辨流注腿痈阴阳虚实异证同治论

辨大腿痈阴包毒论辨鹤膝风人面疮论

辨膝盖痈疵疽论辨委中毒膝眼毒论

辨鱼肚毒腓疽黄鳅痈论辨跗阴疽接骨发论

辨外踝疽内踝疽论辨足跟疽厉痈论

辨脚发背脱疽论辨涌泉疽足底疔论

辨漏蹄疯驴眼疽论辨历节风漏肩风论

卷下

杨梅疮结毒总论辨下疳论

辨肾岩翻花绝证论辨鱼口便毒论

辨痘毒总论辨诸疮总论

辨疮血风疮论辨天泡疮翻花疮论

辨脓窠疮黄水疮论辨疥疮痤痱疮论

辨白秃疮肥疮论辨湿毒疮肾脏风疮论

辨蜘蛛疮漆疮冻疮论辨跌打损伤及杖疮合论

辨大麻疯论

方汇

卷上卷中

卷下补遗

家用膏丹丸散方

内容简介

高氏在《疡科心得集》“例言”中说“是书悉究病因，用药不执板法，虽曰外科，实从内治，窃以为得古圣贤之心法，故名之曰心得。”全书共3卷。上卷将的是上部病症（即以头面部、手部为主）；中卷讲胸中、腹背、下肢诸病症；下卷是讲痘毒、疯疮、疠疮、结毒等症。“发无定处，无论属于何部这，另列于后。但上卷中《疡证总论》、《疡科调治心法略义》和《申明外疡实从内出论》三篇，为该书的总论。代表了著者的主要学术思想，后面富有景岳新方歌诀。高氏认为“外证虽有一定之形，而毒气之流行亦无定位”，提出“毒攻五脏”的证候为“毒入于心则昏迷，入于肝则痉厥，入于脾则腹疼胀，入于肺则喘嗽，入于肾则目暗手足冷”。对疮疡之治疗则沿袭陈士铎“阳毒可用攻毒，阴毒必须补正”及朱丹溪“痈疽未溃以疏托解毒为主，已溃以托补元气为主”等观点。对于脓肿的切开排脓，高氏主张“深则深开，浅则浅开”“刀口勿嫌阔大，取脓易尽而已”。又因高氏兼通内、外科，因此常从内科角度论述和治疗外科疾病，例如对疔毒走黄之症，仿温病热入心包之治法，采用紫雪丹、至宝丹及犀角地黄汤等，取其芳香开窍、凉血解毒之功。

影响评价

在《疡科心得集》的影响下，形成了中医外科中的“心得派”。本书文字精炼，要点图书，刊行后多维江浙业疡医者所宗，现今仍是一部实用价值较高的中医外科参考书。

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