疾病负担

病伤的流行病学负担和经济负担

疾病负担（burden of disease）是疾病（disease）、伤残（disability）和过早死亡（premature death）对整个社会经济及健康的压力。疾病负担亦称病伤负担，它包括病伤的流行病学负担和病伤的经济负担。

内容

研究病伤的流行病学负担，可利用很多指标，如：病伤的发病率和患病率、死亡率、门诊和住院率、药品利用情况、健康调整寿命年（HALE）、伤残调整寿命年（DALY）、与健康有关的生存质量（HR-QoL）、潜在减寿年数（PYLL）等效用指标。

病伤经济负担包括：医疗保健的直接支付的费用和病伤给社会经济产生的损失。病伤经济负担反映病伤给社会的负担。反过来如果能减少和消除这些病伤，则会对社会减少经济损失，这块减少的或节省的病伤经济负担就是获得效益。

主要影响

面临世界资源分布不均衡、贸易不公平、人口膨胀、人口老龄化以及病伤流行压力的不断加大，社区居民期望医疗卫生服务的可及性和国家社会卫生资源的可得性之间的差距在不断扩大，医疗卫生服务质量、效率不高，效益/成本不理想，医疗费用价格不断上涨，国家、社会的卫生资源紧缺和配置不合理，居民生存质量还存在种种问题。在这种大环境下，很多国家为了促进本国经济，使社会和谐平稳发展，都在着力研究病伤负担问题。希望找到合理的病伤负担评价的有效方法，指导政府、社会在卫生均衡性方面有能力地科学作为，缓和或减轻病伤负担对国家、社会发展的影响。决策者、卫生经济专家、临床工作者和公共卫生工作者面对病伤负担自觉不自觉地要探索以下几方面问题：

①从卫生服务需要出发，深入研究病伤的流行状况和病伤经济负担；②卫生资源的配置的可得性和均衡性；③卫生保健政策制度环境是否适合社区居民基本卫生需求和可及性要求；④病伤防治技术的成本、效果、效益、效用评估。

案例

关于全球疾病负担的10个事实

可以收集和比较全球各地卫生数据，以阐述卫生问题、辨明趋势和协助决策者确定优先重点。

最近的一项研究报告通过衡量疾病负担，即全世界疾病和死亡的一切根源所引致的健康损失，阐述了全球卫生状况。报告详述了全球和每一地区的主要死亡原因，并提供了世界各地130多种疾病和损伤的情况。事实档案：

1.每年约有1000万的5岁以下儿童死亡。

如果能获得简单且并不昂贵的治疗，几乎所有这些儿童都可存活。世卫组织正与各国政府以及全球各地合作伙伴开展合作，以提供有效的综合治疗和加强卫生系统。这两项措施对减少儿童死亡人数至为重要。2.心血管疾病是全世界主要的死亡原因。

心血管疾病是心脏和血管疾病，可造成心脏病和中风。通过健康饮食、经常性身体活动和避免使用烟草，可预防80%以上的心脏病和中风。

3.艾滋病毒/艾滋病是非洲成年人的主要死亡原因。尽管艾滋病毒/艾滋病防治工作取得了很大进展，但死亡率仍居高不下。无法获得卫生服务影响了存活率。医疗保健系统欠佳和缺乏人力资源等因素有碍人们获得更好的医疗服务。

4. 人口老龄化助长癌症和心脏病病例上升。老人占全球人口的比例越来越高，这助长了与年龄有关的慢性病增加，在发展中国家尤其如此。在世界各地，看护人员、卫生系统乃至整个社会均需作好准备，应付老人持续增长的需求。

5. 肺癌是全世界最常见的死亡原因。烟草使用是全世界最大的可预防的癌症原因。在发展中国家所有肺癌病例中，80%以上是吸烟所致。

6. 妊娠并发症占全球育龄妇女死亡总数近15%。超过50万妇女死于可以避免的妊娠或分娩并发症。世卫组织致力于协助各国改进孕妇在分娩前、分娩中及分娩后保健服务，以改善孕产妇的健康。