痉挛性发声障碍

医学术语

是指喉即造音器官的肌肉过度紧张造成嗓音异常的临床疾病。是通常说话时嗓音被中断、开口难、有嗓音颤动、连续说话困难的疾病。痉挛性发音障碍是肌肉紧张度异常的疾病，诊断名是来自嗓音异常的疾病。

病症介绍

会造成说话时声带肌肉的紧张和收缩异常，偶尔会出现其他局部肌肉紧张或异常等症状。

目前据美国统计，原因不明的痉挛性发音障碍患者大约有5万名到10万名左右。韩国现无正确的统计资料，可估计有5千名到1万名左右。痉挛性发音障碍一般以出现症状的年龄分类，20岁以前发生的为幼年型，20岁以后出现的为成人型。

原因

过去，常认为痉挛性发音障的原因是精神上的问题。理由是因酒或安神药症状会有所好转，压力过多或通电话时会加重症状。

从1980年开始随着脑神经学的活跃研究，认为痉挛性发音障碍的原因是脑中枢神经的合并过程中形成的脑基底核（basal ganglia）出现异常，并引起喉神经调节的不协调或喉肌的非正常痉挛。最近，National Institute of Health(NIH)的National Institute of Neurologic Disorer(NINDS)喉嗓音中心的Ludlow教授证明，因痉挛性发音障碍患者脑基底部神经核部位（Nucleus Tractus of Solitarius）抑制性神经的异常，丧失说话时细微调节声带肌的机能，诱发过度的声带肌紧张引起嗓音中断或说话吃力等现象。

类型

内收肌型（adductor type）:84%

（1）声门型（glottic）

（2）声门上部（supraglottic）

（3）肌肉紧张性震颤（dystonia tremor）

（4）内收型震颤（adductor type with tremor）

外展肌型(abductor type):4%

混合型（mixed type）：11%（1）外展型内收肌型（2）内收型外展肌型

呼吸型(adductorbreathing dystonia)

最近呼吸型改称为矛盾性声带运动（paradoxical vocal fold motion）或声带异常作用（vocal fold dysfunction）。

检查

音响学检查

通过音响学检查观察嗓音基本频率的变化，然后通过音谱分析观察嗓音波形的变化。再通过气流动力学检查检测声带摩擦效率和阻力，还检查电子声门波形等。

喉内镜频闪仪

通过喉内镜频闪仪观察声带的运动状态，通过喉肌电图检查鉴别喉肌肉的非正常收缩和声带异常医疗所见。特别是喉肌电图可以观察喉肌肉的病态生理学上的异常，并判断喉反射的异常，有利于预测脑学习功能的有效性和治愈可能性。

采用亚洲首次引进的超高速声带拍摄系统，正确判断声带肌肉的痉挛部位，并可以正确的把及少量的BOTOX注射到病变部位。通过这样的治疗可以缩短嗓音沙哑的期间，维持更好的嗓音。

超高速声带摄影检查

超高速视频影像检查能在1秒钟内拍摄2000回声带震动的同时，不仅有可观察声音开始和结束时非周期性的声带震动和声带痉挛的长处，而且也可检测震动的不规律性和随声带肌收缩而引起的变化状况和紧张度。还可以检测自身发音时给声带带来压力的非正常发音模式

药物治疗

一般用抗胆碱类药物和安神药、baclofen、多巴胺抑制剂等。但是药物治疗会因副作用，

通常用在非常严重的肌紧张异常疾病，在痉挛性发音障碍的治疗中药物治疗只是补助疗法而已。

手术治疗方法

- 喉返神经切割术

- 甲状软骨整形术

- 激光声带肌切割术

- 神经刺激器移植术

a. 喉返神经切割术：1976年Dedo首次报告此方法，切断进入到喉的神经，从而抑制声带的过度关闭。但是术后3年内有约64%的复发率。

b. 甲状软骨整形术：切开甲状软骨的前方，使声带间距加宽，从而减弱声带紧张度，这样声带发生痉挛也不会有过度的声带关闭。不过，因声带肌内肌紧张受体的作用，过一段时间嗓音会有再一次变坏的现象。

c. 激光声带肌切割术：利用激光切除一部分声带肌肉，使声带变薄的手术。

d. 神经刺激器移植术：抑制声带肌肉的过度收缩，为了缓解症状把神经刺激器移植到声带内的方法。所有手术方法还未呈现完全治愈的可能性，经长期的跟踪调查结果来看，数月或数年内有复发的缺点。

BOTOX治疗

BOTOX治疗是目前最佳的治疗方法。但无永久性，效果持续约3到6个月左右，有要持续注射的缺点。几年前还使用只注射在声带内特定肌肉或只大量注射在一侧声带内的方法，但无大脑的学习效果反而引起副作用，使对侧没有注射的声带过度痉挛，注射会引起症状越来越加重的现象。最近施行的复合喉肌BOTOX注射术可以把少量的BOTOX精确的注射在导致喉内嗓音异常的多个喉肌内，其效果是BOTOX注射后缩短嗓音沙哑期间，延长嗓音良好的时间，使脑神经障碍通过BOTOX诱导脑的反复学习反射正常化。即延长嗓音维持期间和注射后缩短嗓音沙哑期间，并且诱导脑的反复学习反射正常化的方法。施行这种方法的优点是随着注射的次数其注射期间也会变得更长，也会提高疾病完全治愈的可能性。

全国各地天气预报查询

上海市

云南省

云南省

云南省

云南省

云南省