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痰郁

病证名

痰郁，病证名。六郁之一。见《丹溪心法》卷三。指痰气郁结、肺气不利的病证。

《万病回春》卷二：此证“动则喘满气急，痰嗽不出，胸胁痛，脉沉滑也。”治宜涤痰解郁，用痰郁汤、涤痰汤、节斋化痰丸、升发二陈汤、润下丸、越鞠丸等方。参见六郁、郁证条。
中医辨证治疗
痰由气火所生，因气滞则水湿不行，火郁则蒸湿为痰。痰分有形与无形两种。有形之痰，如喘咳中吐出的，这是以脾湿为主，不是肝气肝火所生，故不列在本病论述范围。而本病所言之痰，则基本属无形之痰，仅据以下症状，即可认为是痰郁：①烦闷失眠，头痛梦扰；②脘闷呕吐，心烦阵阵；③癫痴狂乱，昏不识人；④结块边缘清晰，压之不痛；⑤肢体暴废，或耳目猝然不用。以上种种，治疗时均必须以除痰开郁为主。常用方药如下。
1．礞石滚痰丸（礞石、沉香、黄芩、大黄等）
[主治] 癫狂昏乱，顽固头痛，失眠梦扰，大便不畅或干结不解。
[病症分析]
①癫狂昏乱：癫是痴傻呆木，静多动少；狂是乱打乱闹，昏聩不知人事；此二病都是由头脑昏乱所引生，古有“重阴者癫，重阳者狂”之说，在一般情况下果然如此，但亦有病人以癫狂症状交替出现者。
②顽固头痛，失眠梦扰，大便不畅或干结不解：头痛之诸药不愈，积年累月者称为“顽固”，病有多种，而本病除顽固头痛以外，尚有失眠梦扰，大便不畅或干结不解，这是中医历来所称之“痰厥头痛”，由痰火闭实引起；癫狂昏乱，常继发于此证之后，睡眠不好，头脑得不到应有的休息是其主因。大便于结或不畅，常常由失眠多梦，气火内燔所引起。
2．加减温胆汤[柴胡、黄芩、半夏、青皮、枳壳、竹茹、珍珠母、龙胆草、栀子、首乌藤（夜交藤）]
[主治] 失眠头痛，多梦心烦，惊悸眩晕，或为发作性呕吐[如见视物旋转，即为内耳旋晕，即可去珍珠母、首乌藤（夜交藤），加入蔓荆子、苍耳子等]。气虚虚弱者，加桑叶，红枣，阿胶等制作成膏剂阿胶桑麻膏食用。
[病症分析]
①失眠头痛，多梦心烦，惊悸眩晕：上列症状，常由失眠多梦开始，由于肝火蒸湿生痰，内乱神明，故见失眠多梦；肝火上炎，故见头痛眩晕；痰热内乱心神，故见心烦惊悸。
②发作性呕吐：亦在失眠、多梦的基础上发生，一般检查常不易发现胃部病变，故称之为“神经性呕吐”。
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