癔病性失音

病症名称

又叫癔病性发音困难，功能性失音，是喉发声功能暂时性障碍，并无器质性改变的一种癔病表现。

诊断要点

（1）突然发病有精神刺激史；或因受凉、感冒诱发本病也屡见不鲜。

（2）突然声嘶、失音、声调改变，重者耳语，很少完全无音，但咳嗽、哭笑声却正常。有时伴有不同程度的精神症状，如精神不振、淡漠、缺乏信心。

（3）间接喉镜检查。

（4）发声时触诊甲状软骨板无声振动感。

治疗

（1）心理治疗。

（2）对患者要关心、热情、耐心、取得患者信任。

（3）暗示治疗。 1．暗示疗法：经详细检查后未发现器质性病变，考虑为癔病性失语时应和病人谈心，认真对待，说明本病肯定会治好，树立病人信心，然后用暗示治疗，如间接喉镜检查时故意用力触动病人舌部，使其感觉疼痛，分散病人不能发音想法的注意力，病人可立即发出声音。另外。在颈前皮下注射盐水，并告诉病人此乃特效药。边注射边嘱病人数1、2、3、4……。或针刺合谷，边捻针边嘱病人数1、2、3、4……。无意中恢复发音。

2．理疗也有一定效果，在颈前皮肤用共鸣火花治疗，治疗同时与病人谈话，并鼓励病人大声说话。

3、对情绪激动者可口服地西洋(安定)2．5mg或利眠宁10mg等镇静药物。

症状体征

表现为突然的发声障碍。病人于受到精神刺激后，立即失去正常发声功能，轻者仍可低声讲话，重者仅能发出虚弱的耳语声，但很少完全无音。失音主要表现在讲话时，但咳嗽、哭笑的声音仍正常，呼吸亦完全正常。发声能力可以骤然回复正常，但在某种情况下又可突然复发，说明此为功能性疾病。

病理生理

癔病的一种喉部表现。一般均有情绪激动或精神刺激的病史。如过度悲哀、恐怕、忧郁、紧张、激怒等。

诊断检查

检查间接喉镜检查可见声带的形态、色泽并无异常，吸气时声带能外展，声门可以张开，但在发“衣”声时声带不能向中线合拢。嘱病人咳嗽或发笑时，可见声带向中线靠拢，此点可与真性内收肌瘫痪相鉴别。诊断检查前应详细了解病人有无精神受到刺激的病史，有无癔病病史。检查时必须详细观察喉的各处，尤其是有无声带小息肉、声门下肿瘤或环杓关节的病变。对有器质性病变可疑者应密切观察，直至无全排除为止，不可轻易作出癔病性失音的诊断。

治疗方案

多采用暗示疗法，首先要使病人建立定能治愈的信心。有信心者经治疗常迅速见效。可供选用的暗示疗法有颈前注射、针刺、理疗等。最简单的方法是用2ml注射用水，在颈前作皮下注射，一面注射，一面嘱病人大声读1、2、3、4、5等数字。并在注射前暗示病人，此为特效药物，大部分病人能在注射中立即见效。亦可选用针刺廉泉穴。边捻针，边发音，常能见效。理疗多选用共鸣火花疗法，在颈前皮肤作共鸣火花的同时，令其讲话，常能发出声音。亦可在作间接喉镜时鼓励发音，嘱病人咳嗽，或用力发“衣”声，此时如能发出声音，即抓住时间，嘱其数1、2、3、4等数字。继之，嘱其连续高声发声，鼓励谈话，发声功能常可恢复正常。同时还需根据病人的具体发病情况，向病人解释此病完全可以治愈，以解除其忧虑、恐怖或不安情绪，以免日后复发。亦可适当给予镇静药物。

安全提示

癔病性失音又叫神经官能症，大多是中年妇女或性格内向者，在受到强烈的精神刺激后引起突然失音，但哭笑或咳嗽时声音正常而响亮。这种病来得快、好得快，受到刺激后可以再发。对此类患者应避免精神刺激，保持乐观情绪，则可完全避免失音发生。

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