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登革休克综合征

登革热的危重临床类型

登革休克综合征（dengue shock syndrome）是登革热的一种危重临床类型。除具有典型登革热的临床表现外，在持续发热或退热后病情突然恶化，出现皮肤湿冷、烦躁不安、嘴唇紫绀、脉搏快而弱、脉压低（脉压差在20 mmHg或以下），血压下降甚至不能测出，休克期一般很短，如不及时抢救可于12～24小时内死亡，病程中还可出现脑水肿。该征预后不佳，死亡率极高，但如能及时正确处理，渡过危险期后可迅速恢复。

病原学
同登革热。
治疗方法
目前尚无特效治疗药物，主要为对症和支持疗法，应强调病人早期卧 床休息，发热以物理降温为主，也可应用肾上腺皮质激素。配合中医中药治疗。禁用水杨酸类退热药，以防止引起溶血、胃肠道出血和粒细胞减少。对高热、呕吐、 胃纳差者尽可能先口服补液（水份及电解质），如口服无效，可按病情需要，给予 静脉补液，但不宜应用高渗糖补液，补液过程应细心观察，注意早期脑水肿症状和警惕输液反应的发生。
治疗登革休克综合征以支持疗法为主，注意维持水电解质平衡， 严重出血病例，考虑发病机制以变态反应为主，可应用较大剂量的肾上腺皮质激素 ，并及时使用止血药物如安络血、止血敏，口服云南白药、静脉滴注维生素乙K等， 尚需输入新鲜血液或血小板；对严重的胃肠道出血不止可试用胃管输入冰冻盐水， 也可应用去甲肾上腺素口服治疗。
休克病例按感染性休克处理，可先快速滴注50%碳酸氢钠、林格乳酸钠溶液， 生理盐水或50%葡萄糖生理盐水，然后加用右旋糖酥或血浆，吸氧及纠正酸中毒， 可使用地塞米松、氢化可的松、酚妥拉明或冬眠疗法。
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