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皮肤粘膜念珠菌病

疾病名称

皮肤粘膜念珠菌病是念珠菌引起皮肤、粘膜的急性、亚急性或慢性炎症。念珠菌在正常情况下广泛分布于自然界和人体口腔、胃肠道、阴道粘膜及皮肤上，当机体的抵抗力低下或机体发生菌群失调时，即易繁殖致病，故称为条件致病菌，其中白色念珠菌是主要致病菌。婴儿营养不良、恶性肿瘤、糠尿病、长期使用皮质激素、免疫抑制剂及广谱抗生素等均易诱发本病。

临床表现
1.皮肤念珠菌病(1)擦烂型念珠菌病：腋窝、乳房下、腹股沟、臀部、指间等处皮肤发生边界清楚的红斑，表现浸渍糜烂，或有微小水皰、脓皰。(2)念珠菌性甲沟炎、甲病：甲周红肿，但不化脓。
甲板增厚，表面高低不平，可有白斑或棕黑色，但仍有光泽。(3)泛发性皮肤念珠菌病：常发生于营养不良或长期腹泻的婴儿。皮损为密集针头至绿豆大的红色丘疹或互相融合成大片状，可有糜烂渗出，皱褶部位多见。
2.粘膜念珠菌病(1)口腔粘膜念珠菌病（鹅口疮）：易发生于长期使用抗生素及激素的患者。
口腔粘膜、舌面覆盖片状白膜。(2)念珠菌性阴道炎：好发于糠尿病及妊娠妇女。
阴道粘膜覆盖白色薄膜，白色增多呈豆腐渣样，自觉剧烈瘙痒。(3)念珠菌性龟头包皮炎：常与性接触传染有关，在龟头及冠状沟和包皮内侧有针头或粟粒大的丘皰疹或小脓皰，可发展为糜烂，表面附着较多的白色乳酪状膜，搔痒剧烈。(4)念珠菌性口角炎：口角潮红、糜烂、皲裂。
诊断鉴别
诊断依据
1.易发于机体免疫力低下的病人，如恶性肿瘤、糖尿病、长期应用激素、免疫抑制剂等。
2.各临床类型之临床表现、皮损特征。
3.皮屑或分泌物直接镜检可见孢子及假菌丝，念珠菌培养阳性（3次以上且是同一菌种）。
疾病治疗
治疗原则
1.局部外用抗真菌制剂为主。
2.必要时内服系统抗真菌药。
3.积极治疗原发病，祛除诱因。
用药原则
1.对于局限于皮肤、粘膜部位的念珠菌病以外用疗法为主。(1)皮肤、龟头念珠菌病外用咪唑类霜剂。(2)口疮可选用克酶唑或制酶菌素片含化，外涂1%龙胆紫或3%碳酸氢钠溶液漱口。(3)阴道含珠菌病可用3%碳酸氢钠溶液冲洗后，再放入抗真菌栓剂。
2.对于顽固、反复发作的局部感染或伴有系统性感染者，可内服系统抗真菌药氟康唑或斯皮仁诺等。
3.如合并有恶性肿瘤、糖尿病等系统性疾病要一同治疗。
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