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皮肤肿瘤

疾病名称

皮肤肿瘤是发生在皮肤的细胞增生性疾病，是一种常见病。发生于皮内或皮下组织的新生物，种类很多，临床上分良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤可以不断增殖，引起转移，威胁生命，称为皮肤癌。

病因
多数病因不明，有先天及后天等因素，如痣类（主要是色素痣）为先天性疾病。皮肤癌是由于多种内在及外在因素协同作用引起组织细胞异常的反应性增生。其中外在因素包括化学致癌物质、紫外线、电离辐射、病毒感染等。内在因素包括遗传因素、免疫缺陷等。已知紫外线的照射是皮肤的一个重要致癌因素，例如接近赤道地区人群中的皮肤癌发病率较远离赤道地区的发病率高。白种人表皮中黑色素细胞产生的黑色素少，对紫外线的防护作用差，因此皮肤癌的发生率亦较有色人种高。初步研究表明紫外线等致癌因素首先引起细胞核内DNA的损伤，由于机体内在的缺陷，使细胞不能对损伤的DNA进行修复，从而发生对变异DNA的复制，若机体的免疫系统不能及时排斥、清除这种变异的细胞，即机体免疫监视功能有缺陷，这种有变异DNA的细胞将发生增殖，成为克隆，最终导致肿瘤的形成。
临床表现
1.症状
皮肤肿瘤有良性与恶性之分。一般说来，良性肿瘤境界清楚，边缘整齐，表面平滑，大致对称；组织学检查瘤细胞核的大小、形态一致，排列规则，虽可以长得很大，但其生长并不呈破坏性，亦不发生转移。与之相反，恶性肿瘤的境界不清楚，边缘不整齐，表面可发生溃疡、出血，瘤体不对称，组织学检查瘤细胞核的大小、形态不一致，排列不规则，肿瘤呈浸润性、破坏性的生长，最终将发生转移。
2.体征
（1）皮肤恶性肿瘤恶性程度低，大部分是原位癌（如基底癌肿瘤细胞癌、鲍温病）或癌前病理变化（如红斑增生、皮肤角化病），这种癌前病变通常都不易复发转移（鳞癌很少血性复发转移，疣状癌到晚期才会经淋巴转移）。
（2）皮肤恶性肿瘤发展缓慢，基底癌肿瘤细胞癌有时会发展十几年，蕈样肉芽肿第一期会长达30年，发展到肿瘤期的时间则更长，因此皮肤肿瘤患者的死亡率低。
（3）人的皮肤面积比较大，成人通常都能达到1.5～2平方米，患有肿瘤后即使肿瘤手术摘除一部分，对身体其他部位的影响也较小，甚至可以疏忽。
肿瘤类型
1.良性皮肤肿瘤：脂溢性角化症、色素痣、血管瘤等。
2.恶性皮肤肿瘤：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤及帕哲病（Paget病）等。
3.皮肤T细胞淋巴瘤，主要包括蕈样肉芽肿：发生于局部或全身皮肤的浸润性斑块、结节，晚期可出现破溃。
4.其他皮肤肿瘤：日光性角化病、Bowen病及皮肤附属器肿瘤等，表现为皮肤斑片、斑块、肿物等，皮损持续存在，不易消退。
检查
常规检查有体格检查、血常规检查、免疫功能检查、病理学检查、X射线检查、B超检查、CT检查、核素检查等。皮肤病的物理检查、皮肤涂片显微镜检查。
诊断
根据临床表现和组织病理检查可以诊断。
鉴别诊断
注意与皮肤囊肿相鉴别。
治疗
皮肤肿瘤是一种当前难以治愈的皮肤疾病，目前皮肤肿瘤的治疗方法有下面几种：
1.手术治疗
早期皮肤癌，手术根治率可达95%以上。
2.放射治疗
肿瘤较大累及周围器官，或姑息性手术者或无法切除者可行低能X线和电子线混合射线放射治疗，也可配合近距离插植放疗。
3.化学治疗
对肿瘤较大累及周围器官，或姑息性手术者，或无法切除者，或已发现远处转移者，应行放疗与化疗综合治疗。
预防
1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒。
2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋、发霉的食品等，防止病从口入。
3.保持良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。
4.加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动。
5.生活要规律，养成良好的生活习惯。
6.不要过频洗澡，而且搓揉力度要适度。
7.不要过度进行人工日光浴。据《英国医学杂志》报道，人工日光浴床使用者患皮肤癌的几率比非使用者高20%。
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