皮试药物

皮试药物主要是指一类在应用前应做皮肤过敏试验的药物。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。这些需要做皮试的药物被称为皮试药物。必须强调指出不能单独依靠皮肤过敏试验而下诊断，皮肤试验不是诊断性，而仅是证实性的，试验结果的解释必须与病史、临床表现以及其它的试验结果相结合才能做最后判定。

一、简介

皮试药物主要是指一类在应用前应做皮肤过敏试验的药物。皮肤过敏试验方法通常有划痕、斑贴、皮内、点（挑）刺等法；以斑贴试验最安全，但观察时间长，结果不如皮内试验法及点（挑）刺试验法可靠；划痕试验法也较安全，但可靠性较差，每次皮试抗原的品种亦有限；临床上以皮内试验法（皮试）为最多见，它不但准确性较大，而且灵敏度亦较高，但试验时也可能发生危险，应特别谨慎，最好是在划痕试验阴性后再进行本试验。以上各种试验在进行药物（抗原）皮试的同时，均应用生理盐水或其它抗原溶媒作空白对照，以消除非特异性的皮肤反应。必须强调指出不能单独依靠皮肤过敏试验而下诊断，皮肤试验不是诊断性，而仅是证实性的，试验结果的解释必须与病史、临床表现以及其它的试验结果相结合才能做最后判定。

二、分类

需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物。

必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物）如：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。

三、临床皮试药物皮试结果的价值

目前认为青霉素G中过敏原的主要抗原决定簇是青霉噻唑基，它是由青霉素分子打开β－内酰胺环而形成的衍生物，因各种不同侧链的青霉素都形成该抗原决定簇，所以它们之间能发生强烈的交叉过敏反应。而头孢菌素中过敏原的主要抗原决定簇是以7位R1侧链为主的衍生物，与母核7-ACA和3位R2侧链的关系不大，当两个头孢菌素间或头孢菌素和青霉素间的R1侧链相同或相似时就可能发生交叉过敏反应，否则不太可能发生交叉过敏反应。因此，临床在使用头孢菌素类药物中若换用青霉素时应作皮试，阴性后方可使用；在应用青霉素过程中改用头孢菌素类药物时宜作头孢菌素本身的皮试后再应用（《中国药典》1995年版仅规定对青霉素过敏者慎用头孢菌素类药物）。一般情况下，对头孢菌素过敏者不应再用青霉素或半合成青霉素，而对青霉素过敏者，只要不是过敏性休克或其它严重过敏反应者，在必要时仍可使用头孢菌素，但一定要先做皮肤过敏试验。

四、药典中规定须做皮试的药物

中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表如下

1、细胞色素C注射液注射剂

使用本品前，须做皮内实验。治疗结束后再需本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。将本注射液以生理盐水稀释成0.03mg/ml浓度，注入皮内0.03-0.05ml，20分钟后仍显阴性者方可用药。

2、降纤酶注射剂

用药前应做皮试，以本品0.1ml用生理盐水稀释至1ml，皮内注射0.1ml，皮试阴性者才可可使用。

3、鲑降钙素

对蛋白质过敏者可能对本药过敏，因此类患者在用前最好选做皮试。

4、青霉素钠注射剂

用前必须皮试，皮试液浓度500u/ml，皮内注射0.1ml，（小儿注射0.02～0.03ml）；等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对可疑阳性者，应在另前臂用生理盐水做对照试验。

5、青霉素钾注射剂

同青霉素。

6、青霉素v钾片剂

给药前须仔细询问有无药物过敏史，并作青霉素皮肤试验，即往有青霉素过敏史者及皮试阳性反应者禁用。

7、普鲁卡因青霉素注射剂

用药前必须选做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验。

8、苄星青霉素注射剂

用前必须先做青霉素皮肤试验，阳性禁用。

9、苯唑西林钠注射剂

用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

10、氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒

用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

11、氨苄西林钠注射剂、胶囊

用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

12、阿莫西林片剂、胶囊、注射剂

用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

13、羧苄西林钠注射剂

用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

14、哌拉西林钠注射剂

用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

15、磺苄西林钠注射剂

用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。

16、胸腺素注射剂

注射前或停药后再次注射时须作皮试。

17、白喉抗毒素注射剂