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直肠灌注

以通腑汤直肠灌注治疗术后的胃肠道运动功能障碍

中药直肠给药法，源自《伤寒》蜜煎导法，经后世不断发展和完善，尤其是近代中西医结合工作者将肠胃动力学、药代动力学等已由于其具有高效、安全、方便、生物利用度高等特点，广泛地应用于临床。

发源
手术尤其是腹部手术导致的胃肠道麻痹，是外科临床的常见问题，文献报道，这种抑制可长达72h甚至更长，病人会出现腹胀、便秘等一系列症状，甚至导致肠梗阻。中医理沦认为这是由于阳明气机郁滞以至藏而不泻，通降传化失司。针对这一情况和李乃卿教授经验，以通腑汤直肠灌注治疗术后的胃肠道运动功能障碍，取得了很好的疗效，并推广用于治疗以胃肠功能紊乱为主要表现的诸如肠梗阻，阑尾炎，胆囊炎等多种急慢性外科疾病。本研究即是在此基础上，通过探讨通腑汤直肠灌注对家兔肠道运动功能的影响及初步探讨通腑汤作用机制，为通腑汤进一步推广和应用寻求理论依据。
实验探究
实验为三个部分通过手术造瘘，以炭末为标记物，观察通腑汤直肠灌注对家兔小肠及结推进作用的影响。结果：(1)直肠组、口服组、开塞露组三者均可增高小肠与结肠推进比；(2)对小肠作用：直肠大于口服组(P开塞露组)(P0．05)；(2)用放免法观察通腑汤直肠注对血浆胃动素含量的影响。结果：90min、时间直肠组和口服组血浆胃动素含量均明显升高(分别为P0．05)，并呈一定的量效依赖关系，两者均可一定程度地增加肠管张力(P小于0．05)。通腑汤促进肠管运动与乙酰胆碱有一定协同作用，并可被阿托品所阻断。
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