眼科手术器械

手术器械

眼科手术器械指用于眼科手术的医疗器械，主要包括手术用剪、钳、镊、钩及开睑器等。

眼科手术器械的构成

眼科手术用剪

眼科剪通常由一对中间连接的叶片组成，头部为刀刃，尾部为弹簧片，包括眼用剪、角膜剪、虹膜剪、巩膜剪、结膜剪、囊膜剪、膜状内障剪、眼内剪、小梁剪、显微眼用手术剪、显微眼用剪、显微虹膜剪，可重复使用。尖端刀刃有直和弯两种，弯的显微剪刀利于灵活操作，且不挡视线，应用最多。直的剪刀多用于切口的修剪。

角膜剪：多为弯剪，把柄较长，利于术者稳健握持。刀口长约6-7mm，闭合时剪尖较钝，操作时不易损伤内皮，可以双方向剪开。用于剪开角膜移植植片和内眼手术的角巩膜缘切口，也可用于白内障摘除角膜切口的延长或角膜移植术中角膜植片及植床的制作。

虹膜剪刀前端角度较大，尖端较钝，剪刀柄部有部分呈翼状向前方两侧伸出，当其合拢时剪刀的刀刃部分闭合，剪除虹膜组织。

眼内组织剪有弯剪和直剪两种。小巧灵活，前端细长，刀片极薄，用于眼前段机化膜、机化条索和虹膜剪开等手术操作。Vannas剪刀即是常用的一种眼内组织剪。

囊膜剪与眼内组织剪刀类似，唯刀柄和刀片较长。

眼科用钳

眼科用钳包括眼科钳和眼科器械钳。眼科钳由钳喙、关节和钳柄组成，用于眼科手术时咬切血管、软组织，主要包括眼用止血钳、小梁切开器、巩膜咬切器、显微眼用钳。眼科器械钳由钳喙、关节和钳柄组成，头端有凹凸齿，起夹持作用，用于眼部手术时夹持缝针等器械，包括眼用持针钳、眼用显微持针钳。

持针钳的基本形式有2种，一种以Kalt锁扣式持针钳为代表，可分为头部、柄部和卡锁部。主要用于上直肌缝线和眼外肌的缝合操作。

另一种持针钳为弹簧式，不带锁，分为柄部、关节阻栓部和持针三部分。内侧面有阻销，防止用力过大损伤前端的持针钳咬合面。前端的持针部呈钝圆形，咬合面光滑，闭合良好，边缘无棱角，能够夹持无损伤缝针和缝线进行打结。弯的持针器较直的使用方便，使用时轻轻旋转手指并向前推动缝针，即可完成缝针的过针动作。

眼科手术用镊

根据镊子结构可分为有齿镊和无齿镊。

有齿镊：有直镊和弯镊。通常一侧为单齿，相对的另一侧为双齿。齿的长度约0.1-0.5mm，其形状有犬齿状、鼠齿状和杯口状。0.1-0.12mm长的齿适用于角膜移植手术，抓夹角膜植片时对角膜尤其是对内皮的损伤轻微；0.5mm长的直角齿有利于固定组织如巩膜。杯状齿既能够固定组织，又不引起组织穿透损伤，属无损伤有齿镊子，特别适用于青光眼术中固定巩膜瓣和结膜组织，还可用于眼肌手术中肌肉的夹取和固定，避免损伤和撕裂肌肉。

无齿镊：主要用于打结，因此，无论是直镊还是弯镊，其尖端部分细而光滑，平台部分长约5-7mm。用弯镊打结，不挡视线，便于操作；直镊打结灵活方便。有些镊子一侧尖端咬合部呈锯齿状，可增加夹持组织的牢固性。

眼科手术用钩

眼科拉钩由钩和柄部组成，可为单头或双头用于眼科手术时钩线和牵拉眼部组织，可重复使用。包括泪囊拉钩、斜视钩、眼睑拉钩等。

眼科手术器械的使用注意事项

1. 显微手术器械只能用于显微手术，不能乱用。如：不可用精细的角膜剪剪上直肌吊线，切勿用显微镊子夹肌肉、皮肤和粗糙的丝线等。

2. 显微器械在使中应浸泡在平底托盘中，防止碰伤尖端，器械应注意保护其锐利部分，使用时应轻拿轻放。

3. 新器械在使用前先用水煮沸5～10min或者进行超声波清洗除去杂质。

眼科手术器械的术后护理

1. 术后应检查器械是否完整好用，刀尖等锐利器械有无缺损，如果发现器械性能不好，应及时更换。

2. 器械使用后消毒前应用蒸馏水洗净血迹、体液等，禁用生理盐水，擦干后涂抹石蜡油。

3. 对于贵重锐利器械应用蒸馏水超声洗净后，再用酒精冲洗，干燥后加防护套保护其尖端，以避免碰撞和损坏，放于专盒内待用。

4. 对于带有管腔的器械，如：超声乳化手柄及注吸管清洗后一定要吸干备用，以免出现仪器故障或影响消毒。