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眼部过敏

眼睛的物质过度反应

眼部过敏是眼睛对认为会伤害它的物质过度反应。例如尘螨对多数人无害，但对过敏症患者它们就像冲击物，眼睛分泌眼泪和粘液尝试冲刷掉它们。 季节性过敏性结膜炎（SAC）可能是最常见的眼部过敏，常由接触花粉和其它环境因素所致。 SAC的体征和症状通常出现于春、夏季，其严重程度每天随花粉量各异。在花粉量较少的季节或相对缺乏阳光时，由季节性花粉所致SAC的发生率与严重程度显著下降。灰尘、霉菌及动物皮毛等过敏原可导致类似的过敏反应。

眼部过敏症状
眼部过敏的症状可能包括眼痒、眼红、眼睑肿胀和流泪。有些会出现鼻塞。
眼部过敏类型
季节性过敏性结膜炎（SAC）和常年性过敏性结膜炎（PAC）
SAC主要与对花粉过敏有关。PAC常见于对尘蟎或常年和季节性过敏原过敏者。SAC和PAC的区别在于症状持续时间和与之有关的过敏原。‘准确采集病史可有助于确定相关过敏原’。
SAC的症状通常始于儿童时期，尽管可能会随年龄的增长而减弱，但是也可以持续一生。PAC通常始于成人时期。两者均可能会造成鼻塞和哮喘，但某些人只有眼部症状。
尽管SAC和PAC不是很严重，但可能会令人烦躁，影响生活质量。
标志性的症状是眼痒。还可能会有眼红、流泪、粘性分泌物、烧灼感和眼睑肿胀。
眼科医生会根据症状、家族史和个人病史做出诊断。准确采集病史可有助于确定相关过敏原。眼科医生可能会请您接受皮肤或血液检查，以便详细了解过敏的严重程度和原因。
春季角膜结膜炎（VKC）和特异性角膜结膜炎（AKC）
VKC是一种相对少见的慢性眼部过敏，可造成严重炎症和视觉并发症。最常见于男孩。VKC慢性炎症和急性发作可源于暴露于过敏原，更常见是由大风、日光和灰尘所引发。这些患者的典型症状有严重搔痒、流泪和畏光，还可能有疼痛、眼红和眼部异物感。
AKC是一种持续性病症，被称之为眼部湿疹。AKC通常在典型的季节性过敏时间发作。AKC的标志性体征是眼睑发红和水疱。这种病症可能会危及视力。
巨乳头性结膜炎（GPC）
巨乳头性结膜炎（GPC）是一种眼部炎症，通常因佩戴隐形眼镜所致，但不是对隐形眼镜的“过敏反应”。佩戴隐形眼镜时，上眼睑会因为揉搓或对隐形眼镜上的沉积物反应而出现炎症和刺激症状。开始时的症状是佩戴隐形眼镜时轻度不适、眼部异物感、眼痒、视物模糊和粘性分泌物增多。症状进展后，佩戴隐形眼镜时会非常不舒服。
眼部过敏人群
几乎所有人都有可能在任何时候发生眼部过敏。季节性过敏性结膜炎在春、夏季花粉量高的时候更容易发生。对宠物皮毛过敏的人在接触猫、狗毛发后可能出现过敏症状。
眼部过敏预防
避免过敏原是治疗眼部过敏的最佳方法。尝试着找出过敏原并避免接触过敏原，症状将明显好转。
1. 在家中和工作场所避免使用厚重窗帘、脚垫和地毯。选择合成纤织物。
2. 保持室内良好通风（外面风大时除外）。
3. 保持被褥卫生至关重要。用热水洗床单，以便杀死尘蟎。首先在热水中浸泡10至15分钟，然后在第二次洗时添加洗涤剂。
4. 如果发生过敏症状，减少待在电脑前的时间。盯着屏幕看会刺激眼睛，可能会影响眼泪的质量和数量，从而导致过敏原更容易进入眼部。
5. 佩戴太阳镜可以保护眼睛，因为太阳镜可以阻挡过敏原。避免直接迎风。
6. 避免香烟的烟雾。烟雾会造成刺激症状，加重过敏。
7. 经常洗脸，以便清除过敏原。
8. 夜晚入睡前洗头。头发中的花粉可污染枕头，使人整夜接触过敏原。
9. 记住，从事户外活动时，温度、高度和人口密度都会影响过敏原浓度。
10. 如果佩戴隐形眼镜，请携带润湿眼药水，以便冲刷出过敏原。每天结束后，认真洗手，取下并冲洗隐形眼镜。
日常注意事项
1.冲洗眼睛：患眼分泌物较多时，可用生理盐水冲洗眼睛。冲洗前用消毒棉签擦净眼睑缘上的分泌物。冲洗水的温度应接近室温，这样可使患眼舒适。
2.注意避光：应在光线较暗的房间休息，避免强光刺激引起的不适。若需外出时，可戴墨镜遮光。
3.避免传染他人：患者用过的洗脸用具、手帕等物品要消毒，家庭可用煮沸消毒法。不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免传染给他人。因眼的分泌物具有很强的接触传染性，所以在分泌物多时最好不要外出。尽量不去公共场所如游泳池、影剧院、商店等地方，防止传染他人。
4.不能遮盖患眼：不能用敷料、手巾等遮盖患眼。因为遮盖使眼分泌物不能排出，同时又增加眼局部的温度和湿度，有利于细菌或病毒繁殖，加重病情。每次滴眼饕前须将眼分泌物擦洗干净，以提高疗效。
5.忌用手揉搓眼睛：急性结膜炎因眼结膜充血、痒痛。此时，切忌用手揉搓眼睛。揉眼，很容易使手中的病毒或细菌带人眼球而加重感染。
6.切忌游泳：急性结膜炎患者如果到游泳池游泳，不仅可以把细菌和病毒传染给他人，而且也会使自己的病情加重，因为游泳池水中有细菌和病毒，会造成重复感染。在红眼病暴发流行的区域，游泳池都应该关闭。
7.用茶水冲洗眼部：结膜炎多为细菌或病毒所引起，因茶叶中的鞣酸有消炎和抗菌的作用，有清利明目的功效，可作为辅助治疗的一种措施。
常见过敏原
过敏反应是眼睛对通常无害的环境物质（过敏原）的炎性反应。过敏原是可以引起过敏反应的物质。许多过敏原（如灰尘或花粉）是经空气传播的颗粒。
最易可以引起眼部过敏的过敏原
蛋白类过敏原这可分为室内/动物、室外、植物/食物或注射性过敏原几大类。
室内/动物：尘蟎、动物皮毛、蟑螂、霉菌
室外：草地、树木和杂草花粉、霉菌孢子
植物/食物：水果、蔬菜、坚果、奶类、蛋类、贝类、鱼类
注射类：蛇毒、某些治疗用蛋白
与皮肤接触的物质也常引起眼睑过敏反应，与接触性皮炎相同。眼睑过敏经常引起眼周皮肤皮疹或肿胀和炎症。这类过敏原包括防腐剂、金属、指甲油和化妆品、药物和眼药水。过敏敏感度可能会随空气污染物的增加而增加。
眼部过敏治疗
治疗眼部过敏的首要步骤是避免接触过敏原。非药物性治疗包括人工眼泪、清洗过敏原的眼睑清洁剂以及冷敷以减轻肿胀和充血。
患VKC和AKC时，注意病程及可能的并发症。佩戴太阳镜、带帽舌的帽子和泳镜，避免非特异性触发因素，如太阳、风力和海水。经常洗手和洗脸。
人工眼泪对AKC和接触性眼睑结膜炎特别有帮助，可清除过敏原。眼睑清洁剂可以预防感染性睑缘炎，改善睑板腺功能和泪膜质量。
眼科医生会根据您的眼部过敏类型给您开眼睑洗涤剂或眼药水，也会根据您的病情建议您暂时或永久停止佩戴隐形眼镜。
过敏机制和药物作用机制
药物作用机制
用药：需用抗过敏型眼药水，盐酸奥洛他定（帕坦洛）被认为是很有前景的双效药物，它具有选择性和持续的组胺H1受体拮抗剂和肥大细胞稳定的作用。 轻度过敏性结膜炎
用药
 双重作用
 抗组织胺
 抗组织胺/血管收缩剂
 肥大细胞稳定剂，以预防复发
中度过敏性结膜炎
 双重作用/抗组织胺/肥大细胞稳定剂：帕坦洛
非甾体抗炎药
 VKC/AKC/GPC需要类固醇治疗
重度过敏性结膜炎
 类固醇：大剂量休克疗法，5-7天，连续7-10天，或症状缓解后逐渐降低剂量/停药
 双重作用联合类固醇，保持疗效，症状得到控制后尽早停用类固醇
 人工眼泪
 如果上述治疗无效，联合免疫抑制剂
 口服抗组织胺药物：急性期/重度期，联合局部用药
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