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睑弦赤烂

中医病证名

睑弦赤烂，中医病名。指睑弦部潮红溃烂，或眦部睑弦潮红糜烂，俗称烂眼边或烂弦风。临床以睑弦潮红、溃烂刺痒为特征，且容易复发。本病包括西医学之鳞屑性、溃疡性、眦角性睑缘炎。

名词解释
睑弦赤烂是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为临床特征的眼病。本病常为双眼发病，病程长，病情顽固，时轻时重，缠绵难愈。
与西医病名的关系
睑弦赤烂相当于西医学的睑缘炎。临床上将其分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种。
病因
1、脾胃蕴热，复受风邪，风热合邪结于睑弦，耗伤津液而化燥。
2、脾胃湿热，外受风邪，风湿热三邪攻于睑弦。
3、风邪引动心火上炎，灼伤睑眦。
病机
本病总由风、湿、热三邪为病，虽然皆由外风引动，但由于内邪不同而病机各异，内有脾胃蕴热，受风则易化燥；内有湿热，受风后湿热更盛而溃烂；内有心火，受风邪后循经灼睑眦而眼眦红赤糜烂。另外患沙眼或拨剪倒睫损伤睑弦，也可导致风邪侵入而发病。素有屈光不正，营养不良，睡眠不足等，也易罹患本病。
诊查要点
诊断依据
1、自觉睑弦眦部痒、痛、灼热不适。
2、睑弦红赤、溃烂或脱层。
3、睫毛成束或脱落或稀疏，甚则成秃睫。
病证鉴别
本病应与风赤疮痍相鉴别。二者相同的是皆有红赤湿烂等症；二者不同的是病位不同，睑弦赤烂病变部位仅限于睑缘或眦部睑缘，一般不波及眼睑皮肤，而风赤疮痍病变部位则以眼睑及前额部皮肤为主，多不累及睑弦，并可出现黑睛生翳。
相关检查
眼部检查：病变的程度、部位不同，临床可有不同表现。如可见睑缘潮红，睫毛根部及睫毛间附有细小糠皮样鳞屑，除去鳞屑后可见睑缘红赤，睫毛易脱落，但可再生；或见睑缘红赤糜烂，结痂，除去痂皮可见睫毛根部处出脓、出血，睫毛胶黏成束，乱生或脱落，睫毛脱落后不能再生，日久则睫毛稀疏或成秃睫；或红赤糜烂等症表现在两眦部。
辩证论治
辩证要点
本病发病位于睑缘，在脏属脾，多为实证热证。证见睑弦溃烂，眵泪胶粘属湿；睑弦赤痛属热，刺痒属风。病变位于眦部，为风邪引动心火，故以风湿热三邪为主。治疗总原则是祛风清热除湿。
治疗原则
祛风清热除湿。
证治分类
（一）风热偏重
症状：睑弦红赤，睫毛根部有糠皮样脱屑，自觉灼热刺痒，干涩不适。
治法：祛风止痒，凉血清热。
方药：银翘散加减。
常用药：银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、赤芍、蝉蜕、乌梢蛇、天花粉。
（二）湿热偏重
症状：睑弦红赤溃烂、痛痒并作，眵泪胶粘，睫毛成束，或倒睫，睫毛脱落。
治法：祛风清热除湿。
方药：除湿汤加减。
常用药：荆芥、防风、滑石、车前子、通草、茯苓、黄芩、黄连、连翘、甘草、枳壳、陈皮。
（三）心火上炎
症状：眦部睑弦红赤糜烂，灼热刺痒，甚者眦部睑弦破裂出血。
治法：清心泻火。
方药：导赤散和黄连解毒汤加减。
常用药：生地、通草、黄连、黄芪、黄柏、甘草。
其他疗法
1、药水洗眼偏风重者，可用二圣散；偏湿重者，可用疏风散湿汤；偏热重者，可用万金膏等，煎水去渣外洗。
2、可用鸡蛋黄油膏或铜绿膏外擦。
3、可选用熊胆眼液，也可选择抗生素眼药水或眼膏
转归预后
随着卫生条件的改善，目前该病已非常见病。若已发病，则应积极治疗，以防产生后遗症。因本病不仅影响外观仪容，而且痒痛之苦又可影响工作与休息。严重者，还可产生秃睫、倒睫等后遗症，给患者造成痛苦。
预防调护
本病有一定传染性。素有屈光不正，过用目力眼睛疲劳，身体过劳抵抗力低者，以及不注意眼部卫生者易患。因此，应排除诱因，增强身体素质，注意卫生以预防本病。已患病者，避免因眼痒不适而揉搓，应及早治疗，以免病情加重。
文献摘要
1、《诸病源候论·目病诸候》：“目赤烂眦候，此由冒触风日，风热之气伤于目，而眦睑皆赤烂，见风弥甚，世亦云风眼。”
2、《审视瑶函·风沿》：“眦帷赤烂，人皆有之，火土燥湿，病有重轻。重者眦帷裂而血出，轻则弦赤烂而难舒，以清润而为治。”
3、《眼科纂要·风弦赤烂外障》：“烂弦风，脾胃湿热冲，赤烂沿弦红镇日，万金膏洗擦绿锏，法制要精工，除湿汤翘滑车前，枳壳芩连通粉甘，陈皮白茯荆防风，除湿此方雄。”
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