督脉穴

中医穴位

督脉所属穴，据《针灸甲乙经》及《医宗金鉴》等书载，计有长强（少阴所结）、腰俞、阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道（足太阳会）、大椎（足三阳会）、哑门（阳维会）、风府（阳维会）、脑户（足太阳会）、强间、后顶、百会（足太阳会）、前顶、囟会、上星、神庭（足太阳、阳明会）、素髎、水沟（手、足阳明会）、兑端、龈交，共28穴。又交会于足太阳的风门、任脉的会阴。

简介

督脉穴，1名1穴，计28穴，分布于头、面、项、背、腰、骶部之后正中线上。主治神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、运动系统病症，以及热性病症和本经所过部位之病症。

功能机理

医学应用

椎动脉型颈椎病常表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸等，以头晕为突出表现，属中医“眩晕”范畴。《素问·骨空论》中阐示了督脉的循行，“督脉者……上额交巅上，入络脑。”《难经·二十八难》：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”由此可见，督脉与脑有着极其密切的关系。《灵枢·海论》“脑为髓之海”“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痰眩冒，目无所见，懈怠安卧。”可见髓海不足是眩晕的主要原因，督脉与眩晕有密切关系。督脉为阳脉之海，总督诸阳，临床上各种原因如风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚等皆影响到督脉，使督脉的功能失调而发为本病。故治疗上采用通调督脉的方法，虚则补之，实则泻之治疗椎动脉型颈椎病，取得了很好的疗效。

在临床实践中观察到，不少病人采用传统的颈夹脊法治疗，疗效欠佳，联系中医理论，认识到眩晕与脑及督脉有密切的关系，所以加上通调督脉方法进行治疗取得了很好的疗效。本研究结果表明，通调督脉法治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定，可显著改善患者的临床症状，效果优于单纯夹脊治疗的传统针刺疗法。客观表明督脉穴对于椎动脉型颈椎病具有明显的疗效，值得临床推广应用。从而说明临床中不仅需要西医的解剖知识，还需要中医理论的指导。

本项研究选取颈夹脊穴以改善局部血液循环，风池、风府、大椎均为治风要穴，通治内外风；百会、风府为髓海的外在腧穴，故二穴能治髓海的病变；脑户、前顶、神庭、后顶能通调督脉、行气活血、补益脑髓。督脉通调，气血供应充足，脑髓得养，则眩晕自止。

现代医学认为，椎动脉型颈椎病的发生，或因颈椎关节增生压迫椎动脉；或颈椎周围韧带松弛；椎体失稳、滑脱移位，造成颈椎与椎动脉的正常关系被破坏，牵拉或压迫椎动脉；或颈椎退变及其继发性病变刺激椎动脉周围及其管壁交感神经，引起椎动脉痉挛;或因颈椎间盘应力改变，使椎动脉扭曲等所致。值得注意的是，在众多因素中，增生骨赘直接压迫并不是椎动脉型颈椎病的主要原因，而更多见的是颈椎关节功能紊乱和椎动脉痉挛，由此为针灸等非手术疗法治疗提供了可行性。

通调督脉法是笔者依照传统医学理论，并结合现代医学包括颈椎的解剖学基础和发病机制而设计的针刺方法，即通过针刺对督脉及相应的穴位产生效应，从而改善颈椎的病理状态，缓解椎动脉痉挛，加强脑的供血，达到治疗颈椎病眩晕的目的。

督脉穴歌

督脉在背之中行，二十七穴始长强，舞腰俞兮歌阳关，入命门兮悬枢当，脊中筋缩造至阳，灵台神道身柱详，陶道大椎至哑门，风府脑户强间分，后顶百会兮前顶，囟会上星兮神庭，素至水沟于鼻下，兑端交断交于内唇。督脉龈交唇内乡，兑端正在唇端央，水沟鼻下沟中索，素宜向鼻端详。头形北高面南下，先以前后发际量，分为一尺有二寸，发上五分神庭当，发上一寸上星位，发上二寸囟会良，前顶发上三寸半，百会发上五寸央，（在顶中央旋毛中，两耳尖上，可容爪甲。性理北溪陈氏曰：略近些北，犹天之极星居北。夫言一尺有二，而其数止一尺一寸者，何也？盖前后发际无穴，而必以前后发际量起，则有一寸在也。）会后寸半即后顶，会后三寸强间明，会后脑户四寸半。后发入寸风府行，项后发际入一寸，大筋内宛宛中，疾言其肉立起，言休立止，即百会后五寸半也。发上五分哑门在，后发际上五分，项中央宛宛中，仰头取之，入系舌本。神庭至此十穴真。自此项骨下脊，分为二十有四椎。大椎上有项骨在，约有三椎莫算之，尾有长强亦不算，中间廿一可排椎。大椎大骨为第一，二椎节后陶道知，第三椎间身柱在，第五神道不须疑，第六灵台至阳七，第九身内筋缩思，十一脊中之穴在，十二悬枢之穴奇，十四命门肾俞并，十六阳关自可知，二十一椎即腰俞，脊尾骨端长短随。

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