睫状肌

睫状体韧带

又称睫状体韧带(ciliary ligament)。位于前部巩膜内面和脉络膜上腔内的睫状体肌肉纤维束，是睫状体的主要组成部分，为平滑肌。在巩膜的棕黑色层里，前方附着在巩膜突上，后部的外侧面借助于许多小板与巩膜内层发生联系。矢状切面下为直角三角形，其斜边平行于巩膜，直角向内朝向睫状突，尖端指向脉络膜，相当于全部睫状体的尖端。睫状肌有三种纤维组成，在外侧者为前后排列的子午纤维；在内侧者为平行角膜缘的环状纤维；子午纤维和环状纤维之间为斜行而呈扇状的放射纤维。这些肌纤维又各具有特殊的生理功能。

解剖结构

睫状肌为平滑肌，根据肌纤维走行方向不同，区分有纵走纤维、环形纤维和放射状纤维三种。纵走纤维在最外侧，起于脉络膜前端，止于角膜边缘部分的巩膜，收缩时可开放巩膜静脉窦，促进房水循环。环形纤维在内侧，围绕睫状体游离缘，收缩时可使晶状体悬韧带放松，增加晶状体的曲度，调节眼的视力。如果经常长期持久的近距离工作，则可引起睫状肌过度紧张处于痉挛状态，使晶状体曲度增加，不能恢复原状，而造成假性近视。因此，我们在看书和写字的时间不宜过久，应注意适当休息，做做眼保健操，或两眼向远处眺望一会，使睫状肌放松，以预防近视。放射纤维介于以上两肌之间，起于纵走纤维的前端，纤维作扇形向内与环形纤维相连。

睫状肌构成一复杂的肌肉系统，但其组织来源现如今尚无最后定论。一般认为睫状肌主要由三部分组：①最外层的纵向排列的子午线方向的肌纤维；②中间层的放射状或斜行的肌纤维；③最内层环形肌纤维。这三部分之间彼此相互连接，当肌肉收缩时，将产生三维的向前及向内后运动。睫状肌起源于巩膜突及小梁网区。其中纵向排列的肌纤维起源于巩膜突及角巩膜部小梁的外层。伴有胶原纤维的放射状肌纤维及内层的环形肌纤维也起始于角巩膜及小梁网的柱状结构。而由巩膜突形成的环形结构可以抵抗当眼调节时睫状肌牵拉小梁柱状结构造成的Schlemm氏管的塌陷。肌纤维起始为两个头，以后两头逐渐合拢形成V字形，合并后肌纤维继续由前向后延伸。在三层肌肉中，纵向肌纤维的V字夹角为锐角；中间放射状肌纤维的V字夹角较宽；而内层环形肌的V字夹角为钝角。故环形肌看起来像一环形的平面。

较大的肌束均位于睫状体的前2/3，较少量的肌纤维向后到达锯齿缘。睫状肌的主要作用是将睫状体的前2/3向前及向内移位，另一部分作用是将脉络膜前端沿巩膜内面作前后方向牵拉移动。

电镜下，睫状肌基本与身体其他部位的平滑肌结构相同，但仍存在一定的差异性。每束肌纤维外不是胶原纤维，而是由扁平的成纤维细胞形成的外壳所包裹。其中的每根肌纤维由连续的基膜所环绕，同时可见浆膜内有许多饮液小泡，且每根肌纤维内充满直径60～70μm的肌动蛋白微丝。与微丝相伴为电子高密度化多聚集在浆膜附近。以上特点为超显微结构诊断平滑肌肿瘤的诊断要点。睫状肌细胞胞浆中的线粒体、内质网及高尔基体比其他部位的平滑肌细胞发育更完善。Ishikawa证实在该处的平滑肌有三种神经肌肉偶联，大多数突触末端与间隔的基底膜有间接接触，与子宫及动脉壁的神经肌肉偶联方式相类似，另外，在巩膜突附近可见较多的直接接触的偶联方式。

在肌纤维束间的结缔组织内，可见有神经、胶原纤维及少量的色素细胞，细颗粒物质、无窗孔的毛细血管。但在青年人，这种肌束间的结缔组织较少，随着年龄的增长，尤其自30岁以后，该处的结缔组织明显增多增厚，其中包括胶原及颗粒物质的聚集及玻璃样变。

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