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睾丸下降不全

疾病名称

睾丸下降不全是指睾丸下降障碍，停留在下降过程的途中，未能进入阴囊。临床上也习惯称为隐睾症。隐睾是先天性疾病。隐睾的发生与激素水平，睾丸补带和精索过短有关。隐睾多发生于单侧，双侧隐睾发生率约10-25%。隐睾经常伴发有腹股沟斜疝。停留在腹腔或腹股沟区的隐睾，由于温度比阴囊高，睾丸长期处在此环境下，发育不良，曲精小管退化，引起生精功能障碍。长此以往，到了青壮年期隐睾还会恶变成睾丸肿瘤，故隐睾宜早期治疗，回纳到阴囊内，才能避免并发症。

临床表现
1.一侧或双侧阴囊萎缩，阴囊内未触及睾丸。
2.腹股沟区可能触及睾丸状物或有斜疝症状。
3.如隐睾已恶变，则有时可触到腹部或腹股沟区的肿块。
4.成人双侧隐睾者，可造成男性不育。
诊断鉴别
诊断依据
1.双侧或一侧阴囊内无睾丸。
2.一侧或双侧腹股沟区触及睾丸。
3.B超或精索静脉造影，可显示腹腔型的睾丸位置。
疾病治疗
治疗原则
1.隐睾宜在2岁以前进行治疗复位，最迟不宜超过5-6岁。
2.双侧隐睾患者，术前应先应用绒毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素释放激素（LHRH）治疗，可以促使隐睾下降。
3.在做隐睾松解固定术的同时处理腹股沟斜疝。
4.若发现睾丸发育不良或有恶变可疑，或成年人单侧隐睾，则宜手术切除。
用药原则
1.隐睾患儿，不管单侧、双侧，10月全时就可应用LARH喷毕，每次400μg，每日3—4次，共用4周。如不成功，可继用H．C．G，肌注每周用量1500u，共用3周，则睾丸下降成功率可达73%。
2.如内分泌治疗无效，则应手术治疗。
3.手术后为增加生殖细胞数目，可立即应用Buserelin，对今后提高生育能力有帮助。
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